Коренным образом изменились в настоящее время проявления дизентерии. У подавляющего числа заболевших детей повышение температуры умеренное и непродолжительное, рвота одно-двукратная, боли в животе носят периодический характер, стул скудный, нередко сохраняет каловый характер и не имеет примеси крови. Примесь слизи почти постоянна, и у многих детей в течение нескольких дней отмечаются болезненные позывы на низ (тенезмы). Из-за постоянного натуживания может развиться выпадение нижнего отрезка прямой кишки. В связи с этим детей в период тенезмов не следует высаживать на горшок. Больной должен лежать в постели, а под него и между ног надо проложить мягкую пеленку или сложенную в несколько слоев марлю, которую легко можно сменить, не тревожа больного. Даже при легком течении болезни аппетит значительно ухудшается, ребенок становится капризным, часто нарушается сон. Бросается в глаза бледность ребенка, густо обложенный белым налетом язык, усиленная жажда.

Оральными контрацептивами называют таблетки с неодинаковым содержанием гормонов, которые нужно принимать ежедневно в определенной последовательности. Оральные контрацептивы  желательно принимать примерно в одинаковое время. В упаковке обычно находится 21 таблетка – одну таблетку в день. По завершению приема таблеток – в течение недели – наступает менструация, миновав которую, необходимо начать принимать следующую упаковку. Пропуск даже одной дневной порции может существенно отразиться на контрацептивном эффекте. В этом случае нужен прием противозачаточных таблеток с соблюдением инструкции, а также употребление дополнительных средств контрацепции (к примеру, барьерных). Оральные контрацептивы - это самые популярные методы контрацепции. Существует два вида оральной контрацепции: с содержанием только гормона гестагена – мини-пили и с содержанием двух разновидностей гормона (эстрогена и гестагена) – комбинированные оральные средства, (Ригевидон, Овидон и другие). Действие комбинированной оральной контрацепции заключается в задержке овуляции, благодаря чему готовая к оплодотворению яйцеклетка не может достигнуть брюшной полости; в изменении вязкости цервикального вещества, что затрудняет продвижение мужских половых клеток в матку. Оральные контрацептивы также препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточному эндометрию. Мини-пили действуют точно также, как и КОК, кроме того, что они ещё и тормозят процесс овуляции. Оральные контрацептивы Среди КОК можно выделить три группы: однофазные, двухфазные, трехфазные. Первые характеризуются одинаковым количеством гормонов в таблетках в течение всего периода приема; двухфазные и трехфазные препараты характеризует количество эстрогена и прогестагена, которое периодически меняется. Не рекомендуется осуществлять самостоятельный выбор какой-либо орально контрацепции. Только опытный врач может правильно определить наиболее подходящие женщине оральные контрацептивы, учтя при этом множество факторов: возраст, индивидуальные особенности и привычки, наличие или отсутствие в ее анамнезе беременности, родов или абортов, нарушения менструального цикла, болезни, после которых применение ОК вредно и т.д. В число абсолютных противопоказаний к применению оральных контрацептивов входят: уже наступившая беременность, несколько разновидностей сердечно-сосудистых заболеваний, болезней эндокринного характера, масса болезней мочевыводящей системы и гормонозависимая опухоль.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте привлекают к себе внимание не только оториноларингологов, но и педиатров. Патологический процесс, возникающий и развивающийся в верхних дыхательных путях, является у детей причиной многих серьезных заболеваний не только местного, но и общего характера. Лечебная физическая культура должна играть большую роль в профилактике, а также в системе комплексного консервативного и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Значение лечебной физической культуры заключается в больших возможностях, заложенных в этом методе, для восстановления нарушенных функций носа и носоглотки, длительное расстройство которых может приводить к серьезным осложнениям. Нос иногда образно называют «воротами легких», отсюда берет начало длинный извилистый дыхательный тракт, по которому непрерывно циркулирует вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Через нос и верхние дыхательные пути во время дыхания осуществляются взаимоотношения организма с окружающей средой. К верхним дыхательным путям относятся: нос с околоносовыми пазухами, глотка, гортань и трахея. Система верхних дыхательных путей взаимосвязана с органами слуха и с такими жизненно важными органами, как мозг и глаза. Важнейшими особенностями развития верхних дыхательных путей в детском возрасте являются их сравнительная узость и большая чувствительность слизистой оболочки носовой полости, быстро реагирующей на раздражения, поступающие из внешней и внутренней среды. Слизистая оболочка наружной стенки носа содержит кавернозную ткань, состоящую из сосудистых пространств, лакун и венозных сосудов. Пространства эти окружены соединительнотканными и мышечными волокнами. Кавернозная ткань при определенных условиях быстро набухает и создает затруднение для прохождения струи воздуха через носовые ходы. Набухание и спадение кавернозной ткани регулируется ветвями тройничного нерва и крыловидного узла. В детском возрасте при повышенной возбудимости центральной и особенно вегетативной нервной системы в определенные возрастные периоды происходят частые набухания кавернозной ткани, что может вызывать ее перерождение, воспалительные изменения, длительное развитие застойных явлений как в полости носа, так и околоносовых пазухах. Раздражители бактериальные, термические, механические и химические воздействуют на рецепторы слизистой оболочки носа и могут вызывать расстройства функции носа и нижележащих отделов системы дыхания, которые нередко завершаются заболеваниями полости носа и околоносовых пазух. Эти явления тем более выражены, чем ниже уровень общей сопротивляемости организма, его иммунобиологических защитных свойств. Нередко подобного рода расстройства принимают хроническое течение, сопровождаются гипертрофическими или атрофическими процессами в тканях носовой полости. Частые набухания слизистой оболочки носоглотки способствуют быстрому возникновению и развитию микроорганизмов, вследствие чего носоглотка нередко становится местом локализации постоянных инфекционных очагов.

Это заболевание обычно имеет наследственную предрасположенность, проявляется повышенной кровоточивостью. В его основе — повышенное разрушение тромбоцитов крови, отвечающих за свертываемость. Характерно появление синяков на коже и кровотечение из слизистых. Кожная сыпь выглядит как множественные синячки в различной стадии развития: от синих и фиолетовых до зеленых и желтых («пестрая кожа»). На коже остаются следы от тугой одежды (резинок), синяки после легких ударов, уколов. Кровотечения со слизистых проявляются носовыми, маточными, желудочными, кишечными кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, «кровавыми» слезами и др. Наследственная идиолатическая тромбоцитопеническая пурпура носит название болезнь Верльгофа. У кого-то из родственников ребенка, как правило, есть склонность к кровотечениям и образованию синяков. Обострение болезни провоцируется различными факторами: вирусными инфекциями (ОРВИ, краснухой, герпесом и др.), бактериальным воспалением, приемом лекарств (ацетилсалициловой кислоты, анальгина, фурагина, фуразолидона, карбенициллина  и др.), прививки, резкая смена климата, физические и психические травмы, солнечное воздействие   и другие стрессовые ситуации. Болезнь Верльгофа может протекать в острой или хронической формах. Прогноз обычно благоприятный, в 75% острой формы происходит самоизлечение. Вторичная тромбоцитопеническая пурпура не связана с наследственностью, а является результатом какой-либо поражающей тромбоциты болезни или токсического воздействия. Это могут быть различные инфекции (в том числе внутриутробная инфекция у младенцев), лейкоз, цирроз печени, наследственные заболевания обмена веществ и др. Прогноз зависит от тяжести болезни, спровоцировавшей разрушение тромбоцитов крови. Лечение тромбоцитопенической пурпуры проводят в больнице. Используют препараты, повышающие свертываемость крови, улучшающие работу тромбоцитов (аминокапроновая кислота, дицинон, пантотенат кальция, препараты магния и др.), укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин). В случае тяжелого течения прибегают к лечению гормонами и переливанию крови. Иногда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, что вынуждает врачей удалять ребенку селезенку как основной орган, участвующий в разрушении тромбоцитов. Для профилактики обострения болезни, если у ребенка есть склонность к образованию синяков, необходимо избегать провоцирующих стрессовых факторов (инфекций, приема лекарств, резкой смены климата, снижающих свертываемость, не загорать, с осторожностью вакцинироваться и не прививаться живыми вакцинами, противопоказаны физиотерапевтические процедуры УВЧ, УФО).

Какая нежная и чувствительная кожа младенца особенно в первые дни и недели его жизни! Сколько забот возникает у нас, чтобы сохранить ее именно такой. И как огорчаемся, когда вдруг замечаем на коже раздражение или непонятные высыпания. Сейчас речь пойдет об особенном заболевании кожи детей раннего возраста — пеленочном кандидозе, который, по данным статистики, развивается у 4-6 процентов новорожденных детей. Немного о возбудителе Им является грибок рода Candida, который попадает в организм ребенка. Из 80 грибков этого вида около 20 считаются патогенными для человека. У взрослых они встречаются на слизистых оболочках полости рта, желудка, кишечника, мочеполовых органов. Также они могут находиться на фруктах, овощах и других пищевых продуктах, в сточных водах бань и т.п. Как недруг попадает к ребенку? Это происходит при родах во время прохождения плода через родовые пути матери, которая болеет молочницей внешних половых органов или же просто является носителем грибков рода Candida без клинических проявлений. Носительство можно определить только бакпосевом выделений влагалища беременной женщины. Еще одним источником инфицирования новорожденных может стать несоблюдение так называемого санитарно-противоэпидемического режима в лечебных заведениях, в частности, в роддомах. Известно, что при обследовании новорожденных детей уже в первые минуты жизни грибки рода Candida оказываются на поверхности кожи у 43% малышей. Почему «пеленочный»? К сожалению, сегодня все чаще специалисты наблюдают среди причин инфицирования малышей — недостаточный гигиенический уход за ними и инфицирование через некачественно выстиранные пеленки. И даже учитывая все преимущества современных подгузников, обычное их применение не исключает появления раздражений и опрелостей, особенно летом. А это — «плацдарм» для размножения грибковой флоры. В нормальных условиях при достаточной реактивности детского организма возбудитель является безвредным для малыша. Только попав в благоприятную для его размножения и развития среду, грибок может стать причиной возникновения заболевания. Какие же условия являются благоприятными для развития заболевания? Почему так любит грибковая флора организм новорожденных? Прежде всего, у новорожденных, а также малышей первых трех месяцев жизни, слабокислая реакция среды ротовой полости. Именно такую среду и «любит» возбудитель. Поэтому хорошим профилактическим средством для предотвращения молочницы ротовой полости малыша будет многоразовое ее протирание раствором питьевой соды, который изменяет реакцию на слабощелочную. В трехмесячном возрасте начинают уже достаточно функционировать слюнные железы, и среда во рту малыша без наших вмешательств нормализируется к слабощелочной. А молочница в этом возрасте встречается уже крайне редко — когда имеется снижение иммунитета организма (врожденное или приобретенное). Другой причиной развития заболевания являются особенности кожи младенцев. У новорожденных она нежна, содержит много кровеносных и лимфатических сосудов. Внешний ее слой — эпидермис, слабо связан с другими составляющими кожи. А микротравмы во время пеленания, раздражения, повышенная температура, влажность, недостаточный гигиенический уход способствуют проникновению грибков в ее глубокие слои. Поэтому чаще всего страдают места прикосновения кожи ребенка с влажными подгузниками, пеленками, одеждой. Это межъягодичные, подмышечные, паховые складки, а также кожа вокруг заднего прохода, пупка, на участке ягодиц. Еще одним фактором, который часто способствует заболеванию, является ослабленное состояние новорожденного как следствие внутриутробного инфицирования. Еще в утробе матери плод может инфицироваться бактериальными, вирусными или другими возбудителями. Попытки преодолеть это заболевание истощают защитные силы малыша, и потому после рождения он становится беззащитным перед любым другим возбудителем, в том числе и перед грибками рода Candida. Известно также, что аллергические состояния малыша, длительное применение антибактериальных препаратов, неправильное, нерациональное вскармливание, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождаются появлением кандидозов. Покраснение кожи… и не только! Пеленочный кандидоз развивается в местах, где до этого были опрелости. Именно здесь возникают резко ограниченные участки покраснения кожи, на которых появляются тонкостенные пузырьки с жидкостью внутри. Они могут сливаться и становиться большими. Когда стенка такого пузырька трескается, на его месте образуется эрозия красного цвета с мокнущей поверхностью. Позже на этом месте возникает лущение кожи. Заболевание также может протекать в виде появления на коже малыша пятнистых очагов красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, в середине которых наблюдаются трещинки и участки лущения кожи серовато-белого цвета. Вокруг этого основного очага образуются маленькие «дочерние» элементы в виде пузырьков или эрозий. Все это сопровождается выраженным зудом. Пеленочный кандидоз лечится! В случае появления таких высыпаний на коже ребенка, вы обязательно должны сообщить об этом своему участковому педиатру, который должен оценить общее состояние ребенка и определить тактику лечения. Конечно, прежде всего, необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание ребенка. Оно поможет уменьшить аллергические проявления на коже, если они не были вызваны нарушением вашей диеты (употреблением цитрусовых, шоколада, «красных» продуктов). А ко всему прочему, грудное молоко содержит еще целый ряд защитных факторов, которые позволяют малышу лучше противостоять другим инфекциям. Ваше же питание необходимо обогатить белками и витаминами, ограничить сладости. Важным фактором также является правильный уход за кожей малыша. Не используйте подкладных клеенок, органических синтетических пеленок и распашонок, которые могут повлечь появление опрелостей. Недопустимо длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике или пеленке! Подмывать малыша нужно после каждого мочеиспускания или опорожнения, лучше отваром трав ромашки, календулы, а купать в таких отварах обязательно ежедневно. Когда есть возможность (когда температура воздуха в комнате составляет 25-27 градусов), принимайте воздушные ванны, то есть оставляйте малыша на некоторое время без подгузника, пеленок или штанишек, позволяя свободно двигать ножками. Медикаментозную терапию назначит врач. Отнеситесь с особенным вниманием к лечению вашего малыша. Ведь при отсутствии лечения этого заболевания грибок может поражать другие органы и системы, то есть — слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, легких, мочевыделительных путей, сердечнососудистую и нервную системы, а в некоторых случаях — весь организм в целом. Это касается недоношенных, детей, которые родились с низкой массой тела в сочетании с поражениями кожи (дерматиты, пузырчатка), и особенно малышей, которые сразу после рождения переболели каким-либо заболеванием и лечились антибиотиками. Учитывая то, что массивное попадание возбудителя возможно и от вас, обязательно обследуйтесь у гинеколога или дерматолога на носительство и выделение грибка. Будем внимательными и терпеливыми, чтобы здоровыми росли наши дети! Источник: http://www.7ya.ru

Аллергическая реакция — это извращенная реакция иммунной системы в ответ на попадание в организм чужеродного аллергена, сопровождающаяся повреждением органов и тканей. Наиболее опасные из них — угрожающие жизни — острые аллергические реакции, к которым относят крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Количество попавшего в организм аллергена не влияет на развитие острой аллергии: оно может быть ничтожно мало. При несвоевременном оказании медицинской помощи больной может погибнуть. Крапивница у детей Внезапно возникающие на коже сильно зудящие волдыри, внешне напоминающие ожог крапивой. Выраженность симптомов крапивницы различна: от нескольких элементов на коже до огромных сливающихся волдырей, покрывающих все тело. Острая крапивница может сохраняться от нескольких часов до нескольких недель. Иногда симптомы исчезают и появляются вновь в течение нескольких недель или месяцев. В этом случае говорят о хронической или рецидивирующей крапивнице. Далеко не во всех случаях единственной причиной крапивницы бывает аллергия. Порой пусковыми факторами ее появления становятся инфекционные заболевания (особенно острые вирусные), паразиты (глисты, лямблии), солнечное излучение, физическая нагрузка и эмоциональные стрессы, а также прием аспирина. Повторяющаяся время от времени хроническая крапивница возникает в ответ на различную соматическую патологию (хронический тонзиллит, кариес, заболевания органов пищеварения, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункцию яичников у девочек и др.), а в большинстве случаев установить причину высыпаний не удается. Отек Квинке у детей Остро возникающий аллергический отек глубоких слоев кожи. Обычно он начинается с губ или век. Процесс может остановиться или распространяться дальше на лицо, руки и любую другую часть тела. При этом лицо настолько «раздувается», что становится неузнаваемым. Субъективно отек безболезненный, он ощущается больным, как чувство распирания, может сопровождаться зудом, жжением. Особую опасность представляет отек Квинке в области верхних дыхательных путей. При его локализации в гортани резко уменьшается ее просвет, что может привести к удушью. Распространение отека на органы пищеварения клинически сопровождается рвотой или поносом. Крапивница и отек Квинке по сути одно и то же заболевание. Не будет ошибкой следующее сравнение, что отек Квинке — это слияние всех волдырей крапивницы воедино или возникновение единого гигантского элемента, распространившегося вглубь и вширь мягких тканей. Нередко эти патологические состояния возникают одновременно или же крапивница предшествует отеку Квинке. Анафилактический шок у детей Это острое нарушение кровообращения, возникающее в ответ на введение аллергена. Обычно является следствием парентерального поступления аллергена (внутривенное, внутримышечное, внутри- и подкожное). Анафилактический шок возникает также в ответ на антибиотики, вакцины, сыворотки, лекарства, укусы насекомых. Реакция на введение аллергена наступает практически сразу, иногда «на кончике иглы»: пока вводится лекарство (не более 2 часов от начала контакта с аллергеном). Причем чем короче этот период, тем тяжелее течение шока. Первые признаки анафилактического шока — головокружение, возбуждение и страх, сердцебиение, чувство жара, нарастающая слабость, покраснение и зуд кожи. После этого резко снижается артериальное давление, появляются нарушения зрения, шум в ушах, угнетение сознания, одышка. Ребенок бледный с синюшным оттенком, его кожа холодная, покрытая капельками пота. Тяжелая степень анафилактического шока развивается молниеносно в течение 5-10 минут, сопровождается коллапсом (бледность, посинение, нитевидный пульс, резкое снижение давления) или комой (потеря сознания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, расширение зрачков). При отсутствии медицинской помощи происходит остановка сердца и дыхания. Анафилактический шок может сопровождаться крапивницей, отеком Квинке и аллергическим стенозом гортани (осиплостью и потерей голоса, одышкой с невозможностью вдоха), бронхоспазмом (одышкой с затрудненным длинным шумным свистящим выдохом), желудочно-кишечными расстройства-ми'(тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносом с примесью крови в кале, резкими болями в животе). Первая помощь при появлении острой аллергической реакции Устранить действие аллергена: прекратить введение лекарства, прием пищи, вызвавшей аллергию, и т. д. Дать внутрь, а лучше ввести внутримышечно противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, диазолин, клари-тин, фенкарол). При поступлении аллергена через рот сделать очистительную клизму, промывание желудка и дать ребенку энтеро-сорбенты (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтеросгель, смекта). При сильном зуде смазать высыпания на коже раствором столового уксуса (1 ст. л. на стакан воды). Можно приложить полотенце, смоченное этим раствором, к пораженному участку кожи. Желательно проследить, чтобы ребенок не расчесывал волдыри. В зависимости от состояния ребенка вызвать врача или «скорую помощь». При возникновении первых признаков анафилактического шока, отека Квинке или распространенной крапивницы нужно вызвать «скорую помощь» немедленно. Обычно неотложными медицинскими мерами в этих случаях являются внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила) и гормонов (преднизолона, дексаметазона). Показания к госпитализации детей с острой аллергией Анафилактический шок, отек Квинке, стеноз гортани, повторные появления крапивницы (рецидивы).

Изменения уровня артериального давления (АД) часто встречаются в детской практике как в сторону как его повышения (артериальные гипертензии), так и понижения (артериальные гипотензии), особенно в пубертатном возрасте. Артериальные гипертензии у ребенка Повышение артериального давления у детей и подростков встречается в 5-10 % случаев. Принято различать первичную (эссенциальную) и вторичную артериальные гипертензии. Считается, что артериальная гипертензия у детей в большинстве случаев является вторичной. До пубертатного возраста повышение артериального давления наблюдается чаще всего при заболеваниях почек (около 70 %), эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д. В пубертатном периоде высокая частота артериальной гипертензии обусловлена прежде всего гормональной перестройкой, при которой большое значение имеет увеличение продукции адреналина и альдостерона. В большинстве случаев повышение артериального давления у детей выявляется случайно, и необходимы поиски основного заболевания, приведшего к гипертензии. У детей школьного возраста артериальная гипертензия чаще встречается при вегетативно-сосудистой дистонии. Обычно у этих детей выражена эмоциональная лабильность, они предъявляют много жалоб: на плохое самочувствие, раздражительность, легкую утомляемость, боли в области сердца, головные боли и т.д. При объективном обследовании выявляются тахикардия, резистентный верхушечный толчок, прослушивается функциональный шум, иногда акцент II тона над аортой. Артериальное давление превышает возрастную норму. У детей раннего возраста артериальная гипертензия чаще протекает бессимптомно. Реже она проявляется задержкой физического развития, признаками сердечной недостаточности, одышкой, рвотой, повышенной или пониженной возбудимостью, судорогами. Первичную артериальную гипертензию необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых повышение артериального давления является ведущим симптомом (вторичные гипертензии) - почечной, эндокринной, нейрогенной и сердечно-сосудистой гипертензией. Почечная гипертензия - в детском возрасте наиболее частая форма вторичной гипертензии. Среди ее причин различаются преренальные (стеноз одной или обеих почечных артерий, компрессия одной из почечных артерий опухолью, гематомой, воспалительным процессом, тяжелый стеноз перешейка аортыи др.), ренальные (пороки развития почек, хронический и острый гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) и постренальные нарушения, сопровождающиеся затруднением оттока мочи и ее задержкой. Диагноз вазоренальной гипертензии можно заподозрить по стабильной гипертензии с преимущественным повышением диастолического давления, резистентности к медикаментозной терапии. Артериальная гипертензия эндокринного генеза наблюдается при феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме с гипертензией, первичном альдостеронизме (синдроме Конна), синдроме Бартера, гипертиреозе. Гиперальдостеронизм - повышенная секреция альдостерона - может быть обусловлен первичным поражением надпочечников или факторами, активирующими ренинангиотензинную систему. Синдром Конна вызывается адьдостеронпродуцирующей опухолью - аденомой клубочковой зоны или гиперплазией коры надпочечников. В детском возрасте прежде всего следует думать о вторичном гиперальдостеронизме (стеноз почечной артерии, заболевания почек, адреногенитальный синдром). Характерными признаками синдрома Конна являются артериальная гипертензия с гипокалиемией. У больных резко повышено артериальное давление, что сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения. Хроническая гипокалиемия проявляется адинамией (утомляемость, дискомфорт, мышечная слабость, периодические параличи), канальцевой нефропатией (полиурия, никтурия, полидипсия). Гипертензия при синдроме Конна диагностируется по гипокалиемии, обусловливающей хронические поносы с общей адинамией вплоть до периодических параличей. Другие симптомы - гипернатриемия и гиперхлоремия, замедление роста. Синдром Бартера - гиперплазия юкстагломерулярного аппарата - также характеризуется гиперальдостеронизмом (вторичный гиперальдостеронизм), который нормализуется под влиянием препаратов, тормозящих синтез простагландинов (индометацин). Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга) - синдром, развивающийся в результате гиперфункции коры надпочечников, проявляющийся атипичным ожирением («буйволово» ожирение), артериальной гипертензией, остеопорозом, гипергликемией. Причинами гиперфункции могут быть: изменения в гипоталамусе, базофильная аденома передней доли гипофиза, опухоли коры надпочечников (аденома, рак) и другие опухоли, продуцирующие полипептиды, по строению и действию близкие к АКТГ, длительный прием глюкокоргикоидов. Клиническими симптомами повышенной секреции глюкокортикоидов являются: ожирение, замедленный рост, остеопороз, полицитемия, снижение толерантности к углеводам. На коже живота, плеч, бедер появляются синюшно-багрового цвета полосы растяжения (стрии). Избыточный синтез андрогенов вызывает гирсутизм, вирилизацию (преждевременное оволосение по мужскому типу), появляются угри. Следствием повышенной секреции альдостерона является высокое АД, которое приводит к изменению сосудов глазного дна, почек, нарушению мозгового кровообращения, гипернатриемии и гиперхлоремии. Феохромоцитома - опухоль, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин) и происходящая из хромаффинных клеток. Чаще источником ее служит мозговое вещество надпочечников, реже - абдоминальная симпатическая цепочка на уровне нижней брыжеечной артерии или ее бифуркации и другие симпатические ганглии. Часто это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, нередко ассоциируется с другими синдромами и опухолями. Для феохромоцитомы характерны приступообразные гипертонические кризы, в момент приступа - бледность, тошнота, рвота, боли в животе, могут быть полиурия и полидипсия. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) - органоспецифическое аутоиммунное заболевание, проявляющееся повышением продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой. Клиническая картина заболевания характеризуется синдромами поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, глазными симптомами, увеличением щитовидной железы. Изменения со стороны нервной системы проявляются жалобами на плохой сон и быструю утомляемость, вегетативными сдвигами - потливостью, чувством жара, повышением температуры до субфебрильных цифр, тремором пальцев рук, век, языка, повышенной возбудимостью, неустойчивым настроением. Тахикардия является ранним и постоянным признаком заболевания, сохраняется во время сна, нарастает параллельно тяжести заболевания, пульс высокий и быстрый, систолическое артериальное давление повышено, диастолическое снижено, тоны сердца усилены, над сердцем прослушивается систолический шум. Синдром желудочно-кишечных расстройств характеризуется «волчьим» аппетитом, не сопровождающимся прибавкой массы тела (напротив, ребенок худеет), появлением жажды, дисфункцией желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчных путей, гастроптоз, пилородуоденоспазм, поносы), увеличением печени. Сердечно-сосудистая гипертензия Стеноз перешейка аорты как причина гипертензии легко диагностируется по повышению АД на верхних конечностях, в то время как на ногах пульс малый или отсутствует и артериальное давление снижено. Диагноз подтверждается сонографией с допплерографией. Открытый артериальный проток (боталлов) сопровождается повышением АД из-за увеличения минутного объема крови. Повышение АД при поражении мозга (энцефалите, травме мозга, опухоли) никогда не бывает единственным симптомом и поэтому не представляет диагностической проблемы. Гипертензия как один из симптомов отравления (ртутью, таллием, мышьяком), после исключения наиболее частых причин повышения АД, диагностируется по экскреции с мочой или уровню в крови соответствующих металлов. Артериальные гипотензии Артериальные гипотензии - понижение АД, систолического и (или) диастолического за пределы возрастной нормы. Кратковременное и умеренное понижение АД у здоровых детей связано с естественными колебаниями его в зависимости от положения тела, суточного биоритма (с наибольшим снижением в предутренние часы); АД понижается после еды, физического и психического утомления, пребывания в душном помещении и т.д. При нарушениях равновесия в активности нейроэндокринных систем регуляции сосудистого тонуса возникают отклонения в уровне АД в большей степени в сторону его снижения. Понижение артериального давления у детей наблюдается при многочисленных состояниях. Физиологическая артериальная гипотензия - изолированное снижение АД, которое не сопровождается жалобами и снижением работоспособности ребенка. Она может наблюдаться у спортсменов высокого класса, при адаптации организма к условиям высокогорья, тропическому климату. Физиологическая гипотензия может быть лабильной или транзиторной. При низком АД без других проявлений нужно иметь в виду и артериальную гипотензию, являющуюся конституциональной особенностью у детей с подчеркнутой парасимпатикотонией. Патологическая артериальная гипотензия (первичная артериальная гипотензия, нейроциркуляторная гипотензия) встречается у 4-10 % детей. Может протекать в виде гипотензии с обратимым или стойким (гипотоническая болезнь) течением, с ортостатическим синдромом. Первичная артериальная гипотензия - мультифакториальная патология, в развитии которой ведущее значение имеют наследственная предрасположенность, а также экзогенные и эндогенные факторы, способствующие ее реализации. Из других причин следует назвать перинатальную патологию, очаги хронической инфекции, высокий инфекционный индекс (группа часто и длительно болеющих детей), психогении, гиподинамию, нарушение режима дня, умственное переутомление. Клинические проявления вариабельны и многообразны. Большинство жалоб объединяется в гипотонические симптомокомплексы: церебральный, общеневротический, сердечно-сосудистый и желудочно-кишечный. Дети с первичной артериальной гипотензией эмоционально лабильны, что проявляется повышенной обидчивостью, плаксивостью, быстрой сменой настроения, утомляемостью, общей слабостью. Они часто жалуются на головную боль (чаще во второй половине дня) давящего, ноющего характера. Каждый второй ребенок жалуется на головокружение — в основном после сна, при резкой перемене положения тела, продолжительных перерывах в приеме пищи. Кратковременная боль в области сердца, ноющая, реже — колющая, наблюдается при физической нагрузке или общем утомлении. Разнообразие изменений сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления объясняет наличие 3 гемодинамических форм — сердечной, сосудистой и смешанной, — регистрируемых при первичной ПАГипо у детей. Обилие жалоб церебрального характера обусловлено нарушениями мозгового кровотока в виде ангиогипотонического, ангиоспастического и смешанного синдромов, в том числе затруднением оттока крови из полости черепа. Для ортостатической первичной артериальной гипотензии типична потеря сознания в вертикальном положении, если не происходит учащение пульса. Чаще встречается менее тяжелое проявление ортостатической гипотензии (симптоматика нарушений в ортостазе возникает только при вставании, развивается быстро, сразу при перемене положения, возможны слабость, головокружение с потерей сознания). Артериальная гипотензия среди прочих функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы является самой распространенной причиной снижения физической и умственной работоспособности, требующей коррекции. Синдром гипотензии включает в себя отклонения не только со стороны сердечно-сосудистой, но и других систем: нервной, желудочно-кишечного тракта, почек, психоэмоциональной сферы и др. Среди детей с артериальной гипотензией имеется контингент с угрозой дальнейшего развития гипотонической и гипертонической болезней, а также ишемической болезни сердца. Психоневрологические особенности детей с артериальной гипотензией требуют пристального внимания педиатра, своевременной консультации психоневролога с целью соответствующей коррекции. К симптоматическим артериальным гипотензиям относятся гипотензии у больных с эндокринной патологией. Симптоматическая гипотензия может быть острой (шок, сердечная недостаточность), а также возникать как побочное явление на фоне медикаментозной терапии. Из сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипотензия наблюдается при стенозе митрального клапана, аортальном стенозе, сердечной недостаточности, что связано с малым систолическим объемом сердца.

Контактные линзы детям необходимы только при определенных болезнях глаз. Контактные линзы для детей нужны при: Дальнозоркость. При таком заболевании следует использовать контактные линзы высоких степеней. В таких линзах ребенок видит все предметы такими, какими они должны быть – реальных размеров и на реальном расстоянии. Здесь также имеют место жесткие и мягкие газопроницаемые линзы, а однодневные при таком заболевании недоступны. Единственное, посоветуйтесь с врачом еще и о том, можно ли носить ребенку цветные линзы. Близорукость. Множественные исследования специалистов показали, что ношение мягких и жестких линз действуют положительно на зрение ребенка, а именно – замедляют развитие близорукости или вообще останавливают его развитие. Существуют также и однодневные однодневные линзы для детей для лечения близорукости. Астигматизм. Есть самой распространенной причиной понижения зрения у школьников, медицинским языком – это аномалия оптической системы глаза. Смешанный астигматизм корригируется сложней всего. Он может привести до косоглазия ребенка, и даже развить недомогания. Мягкие торические контактные линзы способны справиться с этой проблемой. Анизометропия. Это заболевание глаза, при котором рефракция глаз различна для каждого глаза. Здесь лучше всего будет применить очки, а если степень болезни слишком высок, следует подобрать линзы. Если анизометропия врожденная, это может привести к развитию амблиопии. Контактные линзы для детей Амблиопия. Еще говорят – ленивый глаз. Рекомендуется закрывать пластырем глаз, который видит лучше, чтобы позволить слаборазвитому глазу вылечиться. К сожалению, большинство детей-школьников отказывается это делать. Если этого не делать, получается, что больной глаз практически не воспринимается информацию вокруг, это делает хорошо видящий глаз «за двоих». Если ребенок не соглашается лечиться таким способом, тогда следует применить лечение с помощью мягких линз. В основном корригировать в таком случае нужно оба глаза, делается это с помощью линз, специально настроенных для каждого глаза по-разному. Афакия. После удаления катаракты у детей, самый лучший способ лечения – это ношение контактных линз. Катаракта может быть, как травматической, так и врожденной. В данном случае ношение очков практически невозможно. В зависимости от односторонней и двухсторонней афакии следует правильно подбирать линзы. Выбирая правильные способы коррекции зрения ребенка, родители должны четко владеть информацией о вреде и пользе различных контактных линз.

Дошкольный возраст (от 3 до 5 лет) имеет свои анатомические и физиологические особенности развития, особенности психики и познавательной деятельности, личностного формирования ребенка. Ваш малыш меняется. Следим, чтобы все шло гладко! Высокий темп физического развития, которое было характерным для первых двух лет жизни малыша, на третьем году замедляется. В среднем за год масса тела увеличивается на 2 кг, а рост - на 7-8 см. Именно из этого возраста начинается заметное накопление мышечной силы, увеличивается выдержка, возрастает подвижность. Малышу все сложнее усидеть, например, в стульчике для кормления peg-perego tatamia. Костная система сохраняет еще в отдельных местах хрящевое строение (кисти рук, голени, некоторые части позвоночника). Поэтому необходимо постоянно следить за осанкой, положением тела ребенка во время сидения, сна. Нервная система еще очень впечатлительная и требует заботливого отношения к ней со стороны взрослых.

Лихорадка — это повышение температуры тела в ответ на любые воспалительные и инфекционные процессы, а также другие патологические воздействия. В каких случаях следует снижать температуру? Порой родители боятся повышения температуры у ребенка и стараются любыми способами удержать ее на нормальных цифрах. Лихорадка — это защитный механизм борьбы организма с инфекцией и воспалением, способствующий быстрейшему выздоровлению. Необдуманно снижая даже незначительно повышенную температуру, можно усугубить длительность и тяжесть течения болезни. Температуру тела снижают: детям с хорошей переносимостью высокой температуры (ребенок бодр, активен, самочувствие удовлетворительное) — выше 38,5—39 °С; детям с плохим самочувствием, сильной головной болью, ознобом, вялостью и т. д. — выше 38 °С; детям до 2 месяцев — выше 38 °С; детям, у которых были судороги, перинатальная энцефалопатия и другие серьезные поражения центральной нервной, системы, почечная недостаточность и болезни сердца, — выше 37,5°С. Температуру тела не снижают: с высоких цифр до нормальных (достаточно снижения на 1-1,5 градуса); небольшую температуру (до 38 °С) у изначально здорового ребенка.. Виды лихорадки Различают два вида лихорадки — «белую» (или «бледную») и «красную» (или «розовую»). Прогностически более благоприятной считается «красная» лихорадка. Важно! Если при остром инфекционном заболевании у ребенка высокая лихорадка держится более 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом: возможно, к основному недугу присоединились осложнения, и помимо жаропонижающих ему необходимы другие дополнительные лекарства. Как снижать температуру при «красной» лихорадке? Раскрыть ребенка, напоить его водой или чаем той температуры, которой он захочет. Применить физические методы охлаждения. Положить на лоб ребенка тряпочку, смоченную холодной водой, или полиэтиленовый пакет со льдом. Обернуть больного влажной простыней, обдувая вентилятором. Обтереть кожу или сделать холодную солевую клизму (см. ниже). Дать жаропонижающий препарат внутрь. При отсутствии эффекта в течение 30-40 минут — снова дать жаропонижающий препарат внутрь. Обычно после всех вышеперечисленных мер температура снижается. Если же этого не произошло — вызовите «скорую помощь». Какие лекарства можно использовать для снижения высокой температуры у ребенка? В арсенале современных фармакологических средств существует огромный выбор жаропонижающих препаратов. Предпочтительнее использовать детские сиропы, суспензии или свечи. Последние показаны в тех случаях, когда через рот лекарство дать невозможно (рвота, тошнота, ребенок выплевывает или срыгивает лекарство). Можно использовать и таблетки, правильно рассчитав детскую дозировку. Некоторые жаропонижающие лекарства в педиатрической практике не используются, так как они токсичны и могут повредить здоровью малыша. Можно ли кормить ребенка с температурой? Кормить ребенка с температурой нужно в случае, если он сам этого захочет. Предпочтительны овощи и фрукты, овощной суп, каша на воде. Исключаются высококалорийные и жирные продукты. Желательно свести к минимуму прием животной пищи (мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, кроме грудного молока или молочных смесей у младенцев). Рецепты потогонного чая при лихорадке Традиционно самыми лучшими потогонными и жаропонижающими средствами считаются малина и липа. Настой цветков липы, помимо этого, имеет противомикробные и противовоспалительные свойства. Смешать в равных весовых пропорциях сухие цветки и ягоды малины. 2 ст. л. смеси заварить в фарфоровом чайнике стаканом крутого кипятка, настоять 12-15 минут. Пить с медом, лучше липовым. 2 ст. л. сухих измельченных цветков липы залить в фарфоровом чайнике стаканом кипящей воды, настоять 8-10 минут. Пить с медом, лучше липовым, или малиновым вареньем. Взять ягоды малины, цветки липы, траву душицы — по одной части и листья мать-и-мачехи — 2 части. 1-2 ч. л. измельченной смеси трав заварить стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить. Настой пить горячим как чай, можно с медом или малиновым вареньем.