Это длительное отсутствие стула (реже 2 раз в неделю, у грудных детей реже 1 раза в сутки), доставляющее ребенку дискомфорт. Дефекация требует напряжения, а у грудных детей вызывает беспокойство и плач. При этом стул плотный, бугорчатый, «овечий» (в виде шариков), «запорный понос» (сначала отходит плотная каловая пробка, после которой жидкий или кашицеобразный стул). У грудных детей «запорным» считается стул в виде плотной колбаски, так как в норме он должен быть кашицеобразным. После дефекации у ребенка может оставаться чувство неполного опорожнения кишечника. При длительном застое кала в кишечнике повышается всасывание в организм токсичных веществ, возникает хроническое отравление организма. Дети с запорами часто страдают кожными заболеваниями, аллергией, частыми ОРВИ. Недомогания сопровождаются ухудшением самочувствия, снижением настроения, приводят к задержке развития ребенка, снижению успеваемости в школе. Постоянное механическое раздражение сфинктера твердым калом чревато возникновением трещин ануса и недержания кала. Запор сам по себе не является отдельным заболеванием, а служит лишь следствием какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения запоров у детей весьма разнообразны. Причины запоров у детей Функциональные запоры У детей, особенно грудных, чаще всего возникают функциональные запоры, не связанные с какими-либо болезнями и проходящие после устранения неблагоприятного фактора. Функциональные запоры, как правило, бывают вызваны недостаточным поступление жидкости в организм или однообразным скудным питанием, бедным витаминами, минеральными веществами (особенно калием, магнием) и растительной клетчаткой. Зимой и весной запоры усиливаются в связи со сниженным количеством овощей и фруктов в питании ребенка. К возникновению функционального запора у грудного ребенка зачастую приводит изменение питания (переход на искусственную смесь, прикормы, особенно каши), нерациональное вскармливание (перекорм, недостаточное питание или редкое, большими порциями). Причиной запора также может быть низкая физическая активность ребенка, когда слабы мышцы брюшного пресса. Дети, вынужденные вести малоподвижный образ жизни, имеющие серьезные двигательные нарушения (например, больные ДЦП), или органические заболевания, сопровождающиеся сердечной, дыхательной недостаточностью и др., очень часто страдают от запоров. К функциональным запорам приводят и различные психологические причины. Например, стресс, сильный испуг, психическая травма. Ребенок, особенно стеснительный, не привыкший ходить в туалет «по-большому» в общественных местах (например, в детском саду и школе) или испытывающий боль во время дефекации из-за трещин заднего прохода или геморроя, может подавлять позывы к дефекации. При систематическом сдерживании соответствующий рефлекс пропадает, и дети перестают испытывать потребность сходить в туалет. Острый запор При изменении привычной для ребенка семейной обстановки, путешествии, резкой смене места жительства (например, на время отдыха ребенок переезжает в другой город) может возникнуть острый запор. При изначально нормальном регулярном стуле у ребенка происходит его задержка на несколько дней. Малыш может чувствовать себя комфортно или испытывать боль в левой половине живота внизу, которая проходит после дефекации. При этом можно выделить сразу несколько провоцирующих факторов: стресс, смена климата, питания и воды. Причиной острого запора также может стать отсутствие или скудное количество овощей и фруктов в рационе ребенка (однообразное питание типа макарон с сосиской или пельменей). Лечение острого запора состоит в исправлении режима питания, добавления в пищу ребенка овощей (свеклы, моркови), фруктов (слив, чернослива), соков, налаживании доброжелательных взаимоотношений с малышом. Синдром раздраженного кишечника Это функциональное нарушение, связанное с расстройством двигательной активности кишечника: слишком активное сокращение и/или спастическое напряжение мышц кишечника, его «вялая» работа и др. Ребенка беспокоят запоры, постоянные позывы на дефекацию с невозможностью опорожнить кишечник, ощущение неполного его опорожнения после дефекации или, наоборот, частые дефекации (более 3 раз в день). Кал при этом может быть как характерный для запоров (плотный или «овечий»), так и нормальный, мягкий, или вообще разжиженный. При спазме, сигмовидной кишки, конечного отдела толстого кишечника, возможно появление лентовидного или шнуровидного кала. Синдром раздраженного кишечника сопровождают метеоризм и боли в животе, порой очень интенсивные. В основе синдрома лежат дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника) и расстройства вегетативной регуляции, зачастую спровоцированные хроническими стрессовыми ситуациями, постоянным состоянием подавленности, скрытой депрессией, общим переутомлением ребенка. Другие причины запоров Развитию запоров способствуют врожденные анатомические дефекты кишечника (сужение, расширение, удлинение, избыточная подвижность, болезнь Гиршпрунга), полипы или спайки в кишечнике, заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, болезни печени и др.), глистные инвазии, лямблиоз, перенесенная кишечная инфекция. Прием некоторых лекарств (противосудорожных препаратов, препаратов железа, мочегонных, сорбентов и др.), гормональные нарушения (в частности, недостаточность гормонов щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет), интоксикации различного происхождения, неврологические заболевания (травма головного мозга, в том числе родовая, перинатальная энцефалопатия и др.) также могут стать причиной запоров у ребенка. Лечение запоров Лечение запора состоит в устранении неблагоприятных факторов или заболеваний, приведших к его появлению. Успех терапии в большинстве случаев напрямую связан с налаживанием правильно подобранного питания. Порой достаточно сменить состав продуктов в ежедневном рационе ребенка, чтобы, обеспечить регулярный стул. Лечебные средства от запоров Гипертоническая клизма. В качестве стартовой терапии при запоре нередко проводится курс гипертонических клизм из 7-10 процедур через день. Раствор для приготовления гипертонической клизмы готовят из 1 ст. л. поваренной соли на 1 стакан воды. В зависимости от возраста ребенка объем клизмы должен составлять 50-250 мл. Лактулоза (Дюфалак). Препарат способствует эвакуации содержимого кишечника и создает благоприятную среду для роста полезных бактерий (бифидобактерий и лакто-бактерий). Доза препарата подбирается индивидуально, от 5 до 30 мл в сутки. Вазелиновое масло. Способствует размягчению кала. Его принимают в перерывах между едой по 1 ч. л.-2 ст. л. Биологически активные добавки, обладающие противозапорным действием: Клетчатка, Пекцеком, Рекицен РД, Карвипар, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), Нутриклинц, Масло льняного семени, БАД, содержащие водоросли (Сприруна, Ламинария, Кламин и др.). Препараты, улучшающие двигательную активность кишечника (дебридат, мотилиум), спазмолитики при спазмах и спастических болях (но-шпа, папаверин, дюспаталин, бускопан и др.). Биопрепараты, восстанавливающие кишечную микрофлору: бифидобактерин, биовестин, линекс, нормофлорины,  лактобактерин, колибактерин, примадофилус, бификол, бактисубтил, энтерол и др. Витамины группы В, витамин С, поливитамины, препараты магния и калия (магне В6, магнерот, донат магний, панангин и др.). Слабительные средства (бисакодил, регулакс, форлакс, гутталакс, сенаде, корень ревеня, кора крушины) показаны для лечения острого запора у детей. При хроническом запоре слабительные не рекомендуются, так как вызывают привыкание, могут способствовать образованию трещин заднего прохода и обострению геморроя. Другие препараты по рекомендации врача (ферменты, желчегонные, улучшающие работу печени, успокаивающие, антидепрессанты и т. д.) в зависимости от патологии. Лечебная гимнастика, физиотерапия, выработка условного рефлекса на дефекацию Детям с запорами необходимо укреплять мышцы брюшного пресса, им подойдут любые гимнастические комплексы, развивающие эту группу мышц. Желательно записать ребенка в спортивную секцию (бег, коньки, лыжи, бассейн, танцы, спортивная ходьба, велосипед). Ребенку могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, магнезией, хлоридом кальция; СМТ на анальную область; озокерит и парафин на живот; ЛФК, массаж, ванны, контрастный душ, обливания, закаливание, рефлексотерапия и др. Очень важно выработать правильную установку на дефекацию у ребенка и закрепить в виде условного рефлекса привычку ходить в туалет в определенное время, желательно утром, в 8-9 часов, после зарядки и завтрака. Эта задача потребует терпения и настойчивости от родителей. Необходимо создать ребенку приятную удобную обстановку: горшок или унитаз должны быть чистыми, теплыми, ребенка не следует отвлекать и теребить напоминаниями: «сходил — не сходил». Маленького ребенка лучше сразу сажать на унитаз, а не на горшок. Опорожнять при склонности к запорам эффективнее не в общепринятой позе, а сидя на корточках, с поджатыми к животу ногами, массируя живот руками. Если опорожнить кишечник ребенку не удалось, вставьте в его задний проход глицериновую свечку. А также поддерживайте диету при запоре.

Профилактика хронической пневмонии состоит в предупреждении острых катаров верхних дыхательных путей и пневмонии у детей. Особенно важно своевременное и полноценное лечение острой пневмонии. В период выздоровления большое значение имеет организация санаторного режима на дому, в яслях или направление ребенка для окончательного долечивания в загородный санаторий. При возвращении в ясли после перенесенной пневмонии ребенку назначается переходный режим. Для укрепления здоровья ребенка и предупреждения повторения вспышек заболевания применяется лечебная гимнастика. Это один из важнейших методов укрепления и оздоровления органов дыхания. Лечебная гимнастика должна применяться длительно и систематически как режимный момент под наблюдением специалиста. Воспаление среднего уха (отит) — весьма частое заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. Оно возникает как осложнение при любом заболевании, но чаще всего при острых респираторных инфекциях и гриппе. Первым признаком отита у ребенка является резкое беспокойство его. Ребенок отказывается от сосания, так как это усиливает боль в ухе, плохо спит, нередко наблюдается рвота. От боли ребенок вертит головой, иногда хватает руками уши. Через некоторое время появляется гноетечение из уха. Заболевание длится от нескольких дней до нескольких месяцев; такое затяжное течение отит принимает у ослабленных детей.   Предупреждение отита заключается в правильном лечении основного заболевания. Очень важно, чтобы ребенок полоскал рот. Надо почаще поить его. Необходимо также научить ребенка правильно сморкаться, зажимая поочередно то одну, то другую ноздрю.

Каждый ребенок нуждается в ежедневной родительской заботе. Об особенностях развития детей родителям необходимы определенные знания. Для нормального развития детей необходимо сбалансированное питание. Детям необходимо употреблять в пищу больше молочных продуктов, в которых содержится кальций. Питание детей должно быть разнообразным. В ежедневный рацион питания следует включать продукты: молоко, мясо, хлеб, масло, овощи, сахар. Дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями. Обычно в зимний период дети часто болеют, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью тут. Врач окажет помощь, назначив ребенку необходимое лечение.   Инфекции верхних дыхательных путей являются самыми распространенными простудными заболеваниями у детей. Относительно легко протекают острые респираторные заболевания, но, тем не менее родителям следует овладеть навыками по уходу за  ребенком, его лечению. В рацион питания ребенку в период болезни необходимо включать больше фруктов, овощей. Основными симптомами болезни могут быть являются рвота, слабость, потливость, плохой аппетит, головная боль, повышение температуры, недомогание. Мощным, витаминным средством в период болезни желательно давать детям пить смешанные витаминные чаи из сушеных плодов шиповника, малины. Детям при гриппе следует давать полезный малиново-клюквенный чай, который является эффективным средством.

Ателектаз легкого представляет собой уменьшение (вплоть до полного исчезновения) его воздушности вследствие частичного или полного спадения альвеол. Ателектаз может развиться вследствие скапливания жидкости в плевральной полости, при попадании в эту полость воздуха; это так называемый компрессионный ателектаз. Другая причина — развивающаяся опухоль. Может быть также ателектаз у послеоперационных больных. Одна из самых частых причин ателектаза — закупорка бронха. Устойчивая закупорка может быть — очень вязкой мокротой, сгустком крови, инородным телом и т.д. В части альвеол образуется закрытое пространство; с течением времени воздух из этого пространства всасывается легочной тканью, и стенки альвеол спадаются. Если проходимость бронха будет восстановлена, то альвеолы вполне могут расправиться. Клиническая картина ателектаза Больной жалуется на одышку. Кожные покровы его бледны; со стороны видимых слизистых может отмечаться синюшность. При аускультации (прослушивании) легких шум дыхания либо ослаблен, либо отсутствует. За счет уменьшения объема легкого при большом ателектазе может быть смещено в сторону поражения средостение; также на стороне поражения может быть высокое стояние диафрагмы. Диагноз подтверждается рентгенологически. Поскольку в закрытом пространстве альвеол присутствуют и развиваются микробы, ателектаз часто осложняется пневмонией. Лечение ателектаза Необходима незамедлительная бронхоскопия, при которой обтурирующие массы отсасываются, а если есть инородное тело, то оно удаляется. При невозможности бронхоскопии — антибиотикотерапия, бронхорасширяющие средства, отхаркивающие. В случаях присоединения осложнений (нагноение, кровотечение) — показано хиругическое лечение. Ателектаз легких у новорожденных У здоровых новорожденных — преимущественно у недоношенных — ателектаз легкого (частичный) может отмечаться в первые несколько суток жизни. Как правило, такие ателектазы исчезают без какого бы то ни было вмешательства и потому считаются «физиологическими». Причины возникновения ателектаза у новорожденных разные: это и вдыхание некоторого количества околоплодных вод, и недостаточное содержание так называемого сурфактанта (особого вещества, которое не дает спадаться легочной ткани), и неполное расправление сети легочных сосудов, а также слабый крик при рождении и ослабленное дыхание, в результате чего легкое новорожденного не разворачивается полностью. Кроме того, ателектазы могут развиться при асфиксии, при пневмониях, при давлении на бронхи увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и т.д. В зависимости от величины и локализации пораженного участка легкого развиваются клинические проявления. Довольно часто за клинической картиной основного заболевания не видно проявлений ателектаза. Кожные покровы у новорожденного могут быть бледны или синюшны; у ребенка — явная одышка. Врач, прослушивающий легкие с помощью фонендоскопа, не слышит дыхания в том месте, которое поражено, или слышит ослабленное дыхание. Перкуторный звук над участком ателектаза укорочен. «Физиологический» ателектаз легких новорожденного в каком-то особом лечении не нуждается. Пораженные участки должны расправиться сами собой. Практика показывает, что у здорового доношенного ребенка ателектаз «держится» не более 2 суток, у ослабленного же недоношенного — несколько дольше. Но если по каким-то причинам ателектаз не расправился, это грозит воспалительными изменениями в пораженном легком. В таком случае ребенку необходима консультация хирурга. Если ателектаз развился в связи с какими-то заболеваниями легких, то следует сначала проводить лечение этих основных заболеваний (по показаниям назначаются антибиотикотерапия, ингаляции кислородом, витаминотерапия и пр.).

У детей, посещающих учреждения типа сад, могут встретиться различные заболевания прямой кишки: трещины, полипы, выпадение и др., характеризующиеся болью во время дефекации и выделением крови через задний проход. Наиболее распространенным является выпадение прямой кишки. Хотя это страдание хроническое, необходимость неотложной помощи возникает всякий раз, когда кишка выпадает. Выпадение возникает часто после перенесенных кишечных инфекций, но нередко причиной этого заболевания служит систематическое длительное сидение ребенка на горшке вследствие невнимательности персонала. Выпадение развивается постепенно; в запущенных случаях во время дефекации или при натуживанни во время плача и т. д. за пределы заднего прохода выходит до 4—5 см кишки. Ребенок с выпадением прямой кишки может и должен посещать сад. При этом воспитательница следит за тем, чтобы строго выполнялся режим, рекомендованный врачом. Основные элементы лечения следующие: если у ребенка имеются запоры, проводят борьбу с ними назначением соответствующей диеты по рекомендации педиатра; запрещается высаживать ребенка на горшок; акт дефекации он должен совершать стоя или в лежачем положении; при выпадении кишки берут марлевую салфетку, смоченную жидким вазелиновым маслом, накладывают ее на выпавшую кишку и осторожными движениями вправляют ее. Эту процедуру, следует производить как можно раньше с момента выпадения, иначе кишка отекает и вправить ее трудно.

Различают острый и хронический гастрит. Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5—6 лет, 9—12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек. Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей. Острый гастрит может быть первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены. Причиной вторичного острого гастрита у детей могут быть такие заболевания, как сепсис, грипп, дифтерия, корь, острая почечная недостаточность. Основным в развитии заболевания является инвазия слизистой оболочки микробами и токсинами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку, где развивается воспалительный процесс, который вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения. Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки. При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пища задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме лекарств, их передозировке, длительном применении также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки. При остром гастрите у детей может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки или глубокое повреждение вплоть до ее некроза. Основные проявления заболевания характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения других органов и систем. Различают клинически простой и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4—8 ч после этиологического фактора. Основными симптомами являются: общее недомогание; тошнота; рвота; слюновыделение или сухость во рту. При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура. Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, артериальное давление несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена. Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. Кроме местного воздействия, в клинической картине могут появляться симптомы шока при тяжелом течении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка соответствует количеству и концентрации попавших в желудок веществ. Имеет значение также, наполнен желудок пищей или пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевода. У ребенка могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (данный симптом характерен для всех гастритов). Тяжесть отравления определяется общими явлениями, коллапсом или шоком. Живот вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в первые часы после отравления даже может возникнуть перфорация стенки желудка, из-за резорб-тивного действия могут возникнуть поражение почек, а также желтуха, связанная с гемолизом эритроцитов. Осложнения. При тяжелом течении простого гастрита у детей развиваются общая интоксикация, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. При коррозийном гастрите осложнения могут возникнуть в виде перфорации стенки желудка, развития перитонита, кровотечения. Диагностика гастрита. Острый гастрит диагностируется на основании анамнеза, клинических симптомов, возникающих с действием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка. Лечение гастрита у ребенка. Назначается постельный режим в течение 2—3 суток. Главным является устранение причины, вызвавшей гастрит. При рвоте назначается промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия, 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой. В первые 8—12 ч заболевания показано обильное небольшими порциями питье, назначаются инфузионная терапия, введение раствора Рингера, смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5%-ным раствором глюкозы. Через 12 ч больному разрешаются кефир, суп-пюре, нежирный бульон, кисели, каши. К 5—7-му дню болезни вводятся творог, мясное суфле, яйца всмятку, сухари из белой муки (стол 1а). При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики (но-шпа, папаверин), при отсутствии секреторных нарушений холинолитики (препараты белладонны), антациды (альмагель, маалокс). Назначаются адсорбирующие препараты (смекта, полифенан, холестирамин). Адсорбенты принимаются между приемами пищи с большим количеством воды. Следует учесть, что антациды и адсорбенты не назначаются одновременно, так как эти препараты очень близки по фармакологическим функциям. Для устранения рвоты применяются церукал, мотилиум. При гастритах токсико-инфекционного происхождения назначаются антибактериальная терапия в общепринятой дозировке, витамины группы В, проводится ферментная терапия. При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Зонд не вводят при коллапсе и тяжелом поражении пищевода. При попадании в желудок кислот в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, при необходимости — сердечные гликозиды. При подозрении на перфорацию показано хирургическое лечение. Летальный исход может наступить от шока, кровотечения, перитонита. Профилактика гастрита. Применяются принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимо переедание жирной и сладкой пищи. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка. Хронический гастрит — заболевание, склонное к прогрессированию, рецидивирующее, характеризующееся очаговыми, длительно существующими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии. Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате: нарушения сбалансированного питания — употребления грубой, чрезмерно обильной пищи, плохо пережеванной, слишком холодной, содержащей много специй, еды всухомятку, неполноценности питания; хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, длительного употребления лекарств, очаговой инфекции рта. В возникновении заболевания имеет значение наследственная патология. Кроме того, факторами, способствующими возникновению заболевания могут быть пищевая аллергия, воздействие микроорганизмов Helicobacter pylori, паразитарных инвазий типа лямблиоза. Среди подростков причинами могут быть употребление кофе, алкоголя, курение и другие вредные привычки. К внутренним факторам развития болезни относятся: наследственная предрасположенность, связанная с образованием антител к слизистой оболочке желудка, заброс пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие заболевания желудка и эндокринной системы. Различают: хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori; аутоиммунный; идиопатический (неуточненный); особые типы: реактивный — на фоне других заболеваний, эозинофильный — на фоне аллергии. Развитие хронического гастрита различно в зависимости от вызвавшей его причины. Гастрит, ассоциированный с Н. pylori, провоцируется спиралевидным грамотрицательным микроорганизмом. Заражение может возникнуть при нарушении правил личной гигиены через загрязненные предметы, продукты, плохо обработанные эндоскопы и зонды. Возбудитель размножается на эпителий антрального отдела желудка, выделяет факторы вирулентности, одним из которых является уреаза. Она расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака, который повреждает эпителий слизистой оболочки желудка. Образование щелочной среды создает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий. Защелачивание эпителия антрального отдела желудка приводит к увеличению выделения гастрина и повышению желудочной секреции. Возникший воспалительный процесс приводит к образованию эрозий. Кислое содержимое желудка ускоренно эвакуируется. Происходит закисление двенадцатиперстной кишки, что приводит к гибели слизистого эпителия. Измененный эпителий двенадцатиперстной кишки заселяют. Развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, усугубляющий нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта. На фоне некоторых системных заболеваний может развиваться аутоиммунный хронический гастрит у детей, для которого характерно образование аутоантител к обкладочным клеткам желудка. В результате аутоиммунных процессов развивается атрофия слизистой оболочки. Снижается секреторная функция желудка. Это приводит к нарушению переваривания пищи. Нарушается функция пищеварительных органов. Антитела могут вырабатываться к внутреннему фактору Касла, это приводит к нарушению всасывания витамина В12 и, как следстие, В12-дефицитной анемии. Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом. Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания: язвенноподобный (связанный с Н. pyloru); гастритоподобный (аутоиммунный). В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы. Клинические проявления язвенноподобного хронического гастрита схожи с язвенной болезнью и проявляются острыми приступообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 1,5 ч после еды, но иногда выявляются натощак. Кроме того, появляется отрыжка кислым содержимым, отмечаются запоры. Для астенического синдрома характерны утомляемость, слабость, головные боли, эмоциональная лабильность. Для аутоиммунного хронического гастрита у ребенка характерны боли, возникающие через 15—20 мин после приема пищи. Они появляются в области пупка и эпигастральной области, проходят через 1,5—2 ч самостоятельно. При появлении диспептического синдрома появляется чувство тяжести в области желудка, появляются отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита. Имеет место отвращение к жирной пище, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться диарея, снижение массы тела, анемия. Характерными являются бледность, сухая кожа, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей. При объективном исследовании обнаруживается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагностика проводится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Наиболее значимыми являются фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала. Эндоскопическое исследование может определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, поверхностные дефекты слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии обнаруживается воспалительный процесс в области тела желудка или во всех его отделах. При исследовании секреторной функции желудка оцениваются количество соляной кислоты, уровень рН, протеолитическая активность желудочного сока, — последняя обычно снижена. При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции. В некоторых случаях проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при котором выявляются изменения слизистой желудка, нарушения регенерации эпителия. Обычно различается поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез. Лечение. Главным в лечении является соблюдение диеты, которое может привести к выздоровлению. Рекомендации по диетическому питанию при хроническом гастрите и гастродуодените («Детские болезни» под редакцией В. Н. Самариной, 2004 г.) Продукты и блюда Разрешаются Запрещаются Хлеб Белый хлеб и булка вчерашней выпечки, белые сухарики Черный хлеб, свежий белый хлеб и булка Изделия из муки Макаронные изделия из муки высшего сорта в хорошо разваренном виде, домашняя лапша, пудинги из пшеничных сухарей, манной крупы и вермишели Плохо проваренные макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, блины, оладьи, сырники Супы и бульоны Вегетарианские без капусты, протертые, с крупами, с добавлением молока, молочные супы Супы из крепких мясных, рыбных, овощных и грибных бульонов и капустных отваров, борщи и щи со свежей и квашеной капустой Мясные блюда Паровые котлеты, кнели, суфле из нежирной говядины, телятины, курицы, индейки, кролика, 1—2 раза в неделю можно давать куском хорошо разваренное мясо говядины или белое мясо кур Все жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, копчености, все колбасные изделия, тушенка, консервированные мясные продукты Соусы Масляно-яичные, молочные и сметанные Жиры Сливочное и растительное масло Топленое масло и сало, внутренний жир Рыбные блюда Белая нежирная рыба в отварном или паровом виде, рыбные котлеты, рулеты, кнели Рыбные консервы, все жирные сорта рыбы, вяленая, копченая рыба, соленая рыбная икра Яйца Яйца всмятку или в мешочек, омлет, суфле Вареные вкрутую яйца, жареная яичница, жареный омлет, драчена Молочные продукты Молоко, сливки, сгущенное молоко, свежая сметана и творог, сырковая масса, паровые и запеченные блюда из творога, некислый кефир (с осторожностью), неострые и нежирные сорта свежего сыра Жареные блюда с творогом, сырники, творожное печенье, острые и жирные сыры Продукты и блюда Разрешаются Запрещаются Блюда из круп Каши-размазни из различных круп Рассыпчатые сухие каши, гарниры и жареные блюда с крупами Овощи Картофель, морковь, тыква, цветная капуста, свекла вареная, протертая в виде овощных пюре и пудингов, салат из мелко порезанных спелых помидоров и очищенных и натертых огурцов с добавлением лиственной зелени. Заправка сливками, некислой сметаной или растительным маслом Капуста белокочанная, все соленые и маринованные овощи, неочищенные огурцы, редька, редис, свежий лук и чеснок, хрен, жареные овощи Фрукты и ягоды Сладкие сорта зрелых фруктов без кожуры, очищенные от пленок мандарины, нежный виноград, бананы, дыня, арбуз, сладкие спелые ягоды Кислые фрукты и ягоды и блюда из них Сладкие блюда и напитки Кисели, компоты, муссы, желе, молочные коктейли с некислыми ягодами и фруктами, сахар, мед, повидло, варенье. Некрепкий чай с молоком или со сливками, слабое какао или суррогатный кофе на молоке, минеральные воды без газа в теплом виде Блюда из кислых и неспелых ягод и фруктов, мороженое Диета при хроническом гастрите и гастродуодените Первый завтрак. Каша-размазня молочная, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай или суррогатный кофе с молоком. Второй завтрак. Тертое яблоко со сливками; сладкий, разведенный водой натуральный сок; печенье. Обед. Суп из протертых овощей, молочный кисель. Полдник. Чай или кофе суррогатный с молоком, белые сухарики или несдобное печенье. Ужин. Кусок отварного мягкого мяса или рыбы с овощным пюре, пудинг, чай. Перед сном. Стакан молока, кефира или ряженки, творог со сливками и сахаром. Диетотерапия строится по принципу механического, химического и термического щажения, назначаются лечебные столы 1б, 5. Стол 1б назначается в первые 5—10 дней, пища дается в пюреобразной или кашицеобразной форме. При улучшении состояния назначается диета № 1 на срок до 6 месяцев, затем — стол № 5. При пониженной секреции назначаются диеты № 2 и № 5. Из медикаментозной терапии назначаются в зависимости от имеющихся симптомов: антацидная терапия (окись магния, альмагель, викалин, маалокс, гастал); антиспатические препараты (папаверин, но-шпа); минеральные воды («Трускавец», «Боржоми», «Ессентуки»); для устранения диспептических явлений — церукал, мотилиум; для уничтожения хеликобактерий назначается комплексная терапия антибактериальными препаратами; при повышенной секреции — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин), препараты висмута — денол, викалин; при выраженном болевом синдроме — спазмолитики. Для повышения аппетита назначают сок трилистника, настойку аралии и др. Из физических методов лечения применяются диатерапия, электро- и гидротерапия. Санаторно-курортное лечение при хроническом гастрите назначается не ранее, чем через 3 месяца после клинической ремиссии. При гастрите у ребенка с повышенной секреторной функцией желудка показано лечение в санаториях Ессентуков, Железноводска, Кисловодска или в санаториях местной климатической зоны. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка рекомендуется лечение, включающее назначение хлоридно-натриевых или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод («Ессентуки» и др.). Прогноз для выздоровления сомнительный.

При появлении простуды у детей, следует использовать натуральные средства, которые быстро снижают температуру, облегчают дыхание, улучшают самочувствие. При этом следует проконсультироваться с педиатром об использовании эффективных лекарственных препаратов в лечении простудных заболеваний. Фруктовый, травяной чай можно использовать в качестве жаропонижающего средства. Мята, ромашка, малина, калина обладают противовоспалительным действием. При этом следует учитывать возраст детей. При повышении температуры применяют таблетки с парацетамолом. Впервые дни простуды кашель необходимо лечить паровыми ингаляциями и отварами лекарственных трав. При воспалении горла детям для полоскания дают травяные настои или морскую соль. Отхаркивающие средства следует давать тогда, когда кашель у детей становится влажным. В качестве средств можно взять специальный детский чай, сироп корня солодки. Детям можно давать ромашковый чай, который снижает высокую температуру, улучшает работу кишечника, проходит воспаление гортани, дышать становится легче. На сайте вы найдете методы лечения некоторых заболеваний: поликистоз яичников лечение народными средствами, а также  лечение заболеваний народными, эффективными средствами.

Атопический дерматит у детей – одно из наиболее распространённых кожных детских заболеваний. Что же это за болезнь и как с ней бороться? Атопический дерматит – это хроническое поражение кожи, которое проявляется сухостью, покраснением, сыпью, шелушением кожи, наличием мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, а также сильным кожным зудом. Атопический дерматит у детей: Основной причиной заболевания считается аллергическая настроенность и генетическая предрасположенность организма малыша. Из всех типичных аллергенов у детей первых лет жизни возникновению и течению болезни способствуют именно пищевые аллергены. Поэтому основной рекомендацией профилактики атопического дерматита у детей считается рациональное, гипоаллергенное и своевременное введение прикорма. Правильная диагностика болезни – один из решающих факторов выздоровления, поэтому при наличии вышеуказанных симптомов обращение к специалисту является необходимым. Даже если Вы прошли курсы косметологов, все же здоровье малыша лучше всего доверить настоящему профессионалу. Кроме того, очень часто течению атопического дерматита способствуют наличие сопутствующих расстройств желудочно-кишечного тракта (к примеру, дисбиоз кишечника, гельминтоз, различного рода ферментопатии и др.), нервной и эндокринной систем. И только опытный врач сможет точно установить диагноз, а это, как известно – добрая половина лечения. Рассмотрим основные принципы лечения атопического дерматита у детей. Способы лечения атопического дерматита у детей: Самое важное – это добиться стадии ремиссии заболевания. Этого можно достичь соблюдением определённых правил лечения атопического дерматита у детей, а именно: выявление и исключение аллергена, вызывающего высыпания, соблюдение гипоаллергенной диеты, лечение кожных покровов ребёнка, системное лечение сопутствующих заболеваний, исключение возможности обострения болезни. Следует учесть, что строгая диета с исключением аллергенных продуктов – сугубо индивидуальна. Ведь то, что нормально переносится одним ребёнком, может вызвать бурную реакцию иммунной системы у другого. Узнать, что именно вызывает сыпь на теле малыша, порою очень сложно, поэтому желательно пройти необходимые исследования и обязательно вести пищевой дневник (с указанием продукта, сроков его введения и проявления реакции). Лечение атопического дерматита у детей - уход за кожей: Лечение атопического дерматита у детей Особое внимание нужно уделить уходу за кожей ребёнка  при лечении атопического дерматита у детей. Во-первых, обязательно применение гипоаллергенных увлажняющих и защитных средств (лосьонов, кремов, эмульсий) несколько раз в день. При сыпи, которая не просто является косметическим дефектом, а доставляет сильный дискомфорт ребёнку, используют местные кортикостероиды. Применение гормональных препаратов нового поколения практически лишены побочных эффектов, не вызывают привыкания и разрешены к применению с первых месяцев жизни. Иногда к ним добавляют противогрибковые и антибактериальные мази. Но назначать подобные препараты вправе лишь врач! Во-вторых, нужно оптимизировать параметры воздуха и устранить контактные раздражители. Минимум синтетических порошков, мыл, кремов и шампуней ребёнку-атопику пойдут лишь на пользу. Одежда должна быть натуральной и свободной. Нельзя допускать потения ребёнка – это способствует обострению заболевания. Достаточно широко распространено применение антигистаминных препаратов, которые снижают аллергическую настроенность организма, уменьшают зуд и покраснения. При инфекционных осложнениях врачи назначают антибактериальные препараты, при дисбиозе – бактериофаги, бифидо и лактобактерии. Также достаточно часто назначают гепатопротекторы, улучшающие работу печени, витаминные препараты для повышения иммунной защиты организма, антацидные препараты для очистки организма от токсинов и продуктов распада. И, конечно же, главное в лечении атопического дерматита у детей – это время, ведь с возрастом частота проявлений этого недуга значительно уменьшается.

В переднем отделе носовой перегородки с обеих сторон находится «кровоточивая» зона носа (зона Киссельбаха), где слизистая оболочка наиболее тонкая, уязвимая: в ней расположено много кровеносных капилляров. В 90% случаев носовое кровотечение происходит как раз из этой зоны. Однако оно обычно неопасно, и его легко остановить, используя самые простые методы. Реже у детей случаются кровотечения из крупных сосудов более глубоких отделов носа. Такие кровотечения очень сильные, и самостоятельно остановить их обычно не удается, необходимы специальные медицинские манипуляции. Иногда кровотечение у ребенка из носа можно перепутать с кровотечением из других источников (носоглотки, трахеи, бронхов, легких, пищевода, желудка). При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, она стекает по задней стенке глотки. Общее состояние ребенка зависит от его возраста, изначального уровня здоровья и объема потерянной крови. Маленькие и ослабленные дети переносят кровопотерю тяжелее. Быстрая массивная потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. На первых этапах появляется общая слабость, головокружение, шум и звон в ушах, мелькание мушек перёд глазами, бледность кожи, жажда, сердцебиение. Далее снижается артериальное давление, возникают одышка, нарушение или потеря сознания. При кровотечении из задних отделов носа часть крови затекает в глотку и проглатывается ребенком, что создает видимость мнимого благополучия. Рвота с кровью иногда является первым признаком носового кровотечения. Причины носового кровотечения у детей Непосредственной причиной данного симптома у ребенка является повреждение сосудов слизистой оболочки полости носа, происходящее в результате: травм носа, как внешних (перелома или ушиб), так и внутренних (повреждения карандашом, пальцем, любым мелким предметом, засунутым в нос); различных врачебных манипуляций и операций в области носа; воспаления слизистой носа (ринит, синусит, аденоидит); истончения слизистой вследствие нарушения ее питания (атрофический ринит, искривление носовой перегородки); опухолей, полипов, туберкулезных язв в носу; повышения артериального давления и температуры тела; нарушения свертываемости крови; дефицита витаминов С, К, кальция; гриппа и других инфекционных заболеваний; теплового и солнечного удара; резких перепадов атмосферного давления и физических нагрузок; заболеваний печени, гепатита; гормональных перестроек в подростковом возрасте; Первая помощь при носовом кровотечении у детей Придайте ребенку такое положение, чтобы голова малыша оказалась выше туловища. Оптимально полулежачее положение или сидя с наклоненной вперед головой. В горизонтальном положении или с запрокинутой назад головой кровотечение усиливается, и создаются условия для затекания крови в дыхательные пути и пищевод. Успокойте ребенка, объясните ему, что сморкаться и сглатывать кровь не нужно. Положите холод на переносицу больного. Закапайте ребенку в нос любые сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, називин и др.), прижмите ноздри пальцами к носовой перегородке. Если кровь не останавливается, можно нанести капли на ватный или марлевый тампон и ввести его в ноздрю, прижав к носовой перегородке как можно выше. При отсутствии сосудосуживающих капель в нос используют 3 % перекись водорода. Обычно через 15-30 минут кровотечение из передних отделов носа прекращается. Дополнительно можно выполнить следующие действия. При кровотечении из правой ноздри поднять правую руку вверх, а левой прижать ноздрю, и наоборот. При кровотечении из обеих половин носа ребенок поднимает обе руки вверх, а взрослый прижимает ему обе ноздри. При неэффективности вышеперечисленных мероприятий в течение 20 минут вызовите «скорую помощь». В каких случаях стоит обратиться за скорой медицинской помощью? В некоторых ситуациях опасно затягивать время, пытаясь остановить кровь самостоятельно, и «скорую» нужно вызывать сразу, не дожидаясь, пока кровь остановится. Это случаи, когда: ребенок получил травму носа; кровотечение очень интенсивное и есть угроза быстрой кровопотери; кровотечение произошло после травмы головы, и вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (подозрение на перелом основания черепа); у ребенка высокое артериальное давление;  больной страдает сахарным диабетом; у малыша есть нарушения свертываемости крови (например, гемофилия) или он получает препараты, снижающие данной параметр (аспирин, гепарин, ибупрофен, индометацин); произошла потеря сознания, обморок; у ребенка рвота с кровью (возможно желудочное или пищеводное кровотечение) или из носа течет сильно пенящаяся кровь (подозрение на повреждение легких). Детей с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей госпитализируют в ЛОР-отделение больницы. Как бороться с частыми носовыми кровотечениями у ребенка? Если остановка кровотечения в бытовых условиях произведена успешно, в ближайшее время покажите ребенка ЛОР-врачу. Поскольку чаще всего кровотечение происходит из зоны Киссельбаха, для предупреждения повторных случаев это место прижигают. С профилактической и лечебной целью ребенку внутрь назначают аскорбиновую кислоту, препараты кальция и масляный раствор витамина А в нос. При частых кровотечениях из носа, особенно происходящих без видимой объективной причины, ребенка нужно дополнительно обследовать. Чтобы установить причину недомоганий, по рекомендации лечащего врача требуется сдать анализы и проконсультироваться у специалистов (невролога, эндокринолога, гематолога).

Пневмония (воспаление легких) - это воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания, чаще всего гриппа, кори, коклюша и др. В последние годы выявлено, что причина развития острой пневмонии заключается в сочетанием взаимодействии двух и более видов микробов или вирусов. Возникновению пневмонии способствуют и неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, нарушение режима питания, а также рахит, гипотрофия, гиповитаминоз, экссудативный диатез и др. Воспаление легких у детей чаще сопутствует гриппу или катару верхних дыхательных путей, поэтому резко возрастает в холодное время года. Известную роль играет простуда: при переохлаждении в органах дыхания создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Источником инфекции часто бывает человек, больной гриппом или респираторным заболеванием. Следует помнить, что иногда очень незначительные, малосимптомные и даже вовсе незаметные признаки болезни верхних дыхательных путей (так называемая амбулаторная форма) для детей раннего возраста бывают очень опасны. При легком кашле, чихании, громком разговоре и даже при обычном дыхании такого больного в воздух попадают мельчайшие капельки слизи, слюны, мокроты, в которых находится микроб. Нередко эти дети заражают друг друга при совместных играх, посещении кино, театров и т. д. Защищаться от заражения помогает марлевая маска, закрывающая рот и нос. Маска должна состоять из трех слоев, марли и меняться каждые три часа. Чтобы уберечь ребенка от острой пневмонии, нужно не допускать контакта с больными простудными формами заболевания и пневмонией. С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от двух до семи дней. За это время микробы размножаются в дыхательных путях. Часто началу воспаления легких предшествуют признаки простуды: незначительно повышается температура тела, появляется заложенность, затем слизистое отделяемое из носа, покашливание, покраснение горла и слизистой глаз. Через 2-4 дня признаки простуды - респираторного заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть. Иногда острая пневмония у детей начинается без предшественников. Воспаление легких у детей раннего возраста, как правило, проходит тяжело в силу особенностей строения дыхательных путей. Нос и глоточное пространство у них малы, а носовые отверстия и носовые ходы узки, поэтому вдыхаемый воздух в верхних дыхательных путях недостаточно согревается и очищается. Гортань и трахея имеют узкие просветы. Слизистая оболочка их нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами; бронхи бедны эластическими волокнами, и воспалительный процесс в них развивается быстро. Легкие у маленьких детей более рыхлые, полнокровные и менее воздушные. Грудная клетка у новорожденных имеет цилиндрическую форму, что связано с более горизонтальным положением ребер. Это положение мешает ребенку делать глубокий вдох, в связи с чем дыхание бывает поверхностным. Легкая форма острого воспаления легких встречается у детей раннего возраста редко. Признаки болезни при этом могут быть незначительными. При внимательном осмотре можно заметить повышение температуры, бледность кожных покровов, небольшую синюшность вокруг носа и рта, одышку. Внимательная мать, заметив все эти отклонения от нормы, должна обратиться к врачу. И если лечение начато вовремя, болезнь на 10-12-й день проходит. Как правило, так болеют крепкие, хорошо развитые дети. Легкая форма воспаления легких при несвоевременно начатом лечении может перейти в среднетяжелую и тяжелую формы болезни. Дети беспокойные, кожа у них бледная, отчетливая синюшность лица, развивается одышка с напряжением крыльев носа, кашель, слабость, нарушается ритм дыхания: оно становится частым, поверхностным, нерегулярным. Температура в пределах 37,5-38,5 градуса. Продолжительность болезни при этой форме около 3-4 недель. Болезненный процесс у детей при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Но если лечение проводится недостаточно или не вовремя, болезнь переходит в тяжелую форму - температура у ребенка высокая, дыхание поверхностное, выражены одышка, кашель, синюшность носа, губ, ушей и ногтей. Так как дыхание ребенка очень затруднено, наступает кислородное голодание, которое ведет к нарушению всех видов обмена веществ в деятельности всех органов и систем. Иногда присоединяется гнойное воспаление плевры, мозговых оболочек. Очень тяжело болеют пневмонией недоношенные дети. Воспаление легких у них представляет большую опасность для жизни. Следует отметить, что у недоношенных детей первые признаки болезни малосимптомны и слабо выражены. Дети в это время отказываются от груди, синеют во время кормления, не прибавляют в весе. Учащается дыхание, появляется пенистая жидкость на губах. Ребенок становится вялым, бледным, сонливым или, наоборот, возбужденным. Температура тела может оставаться нормальной. Если лечение больного не начато своевременно, состояние его за 2-3 дня резко ухудшается. В большинстве случаев воспаление легких у новорожденных детей при своевременном лечении продолжается 3-4 недели, но возможно и более длительное течение. Тяжелее и более продолжительное время болеют дети с рахитом и экссудативным диатезом. У них острая пневмония приобретает затяжное, рецидивирующее течение. Плохо переносят острое воспаление легких плохо развитые дети, ослабленные предшествующими заболеваниями, особенно дизентерией или другими кишечными инфекциями. Таких детей нужно особенно беречь от этой грозной инфекции. Лечение ребенка, больного воспалением легких, дело трудное. Если ребенок заболел воспалением легких, его нужно немедленно изолировать от других детей и вызвать врача на дом. При лечении необходимо выполнять определенные условия, назначенные врачом, быть под постоянным наблюдением медицинских работников, поэтому лечение в домашних условиях оказывается неполноценным. К тому же заболевание может прогрессировать и состояние ребенка может стать очень тяжелым и даже угрожающим. Позднее помещение заболевшего ребенка в больницу резко ухудшает результаты лечения. Предупреждение острой пневмонии следует начинать тогда, когда ребенок еще не родился. Для этого будущей матери следует остерегаться простуды, избегать встреч с людьми, имеющими признаки респираторного заболевания. Беременной женщине необходимо увеличить количество потребляемых витаминов, избегать приема лекарств, чаще бывать на свежем воздухе. Чтобы предохранить ребенка от заболевания, нужно следить за его правильным развитием и.обеспечить ему хорошее, полноценное питание. Единственным видом естественного и физиологического питания для грудных детей первых 5-6 месяцев жизни является материнское молоко. Но со 2-го месяца малышу надо дополнительно давать фруктовые и овощные соки и рыбий жир. После 5-6 месяцев дают прикорм. Обычно прикорм начинают с овощного пюре. Если ребенок к нему не приучен, можно его давать вместе с жидкой манной кашей, каждый день увеличивая объем. К 6 месяцам уже можно давать густую кашу и суп из протертых овощей. В 8 месяцев ребенок может получать грудное молоко 3 раза и прикорм 2 раза в день. В это время можно давать белый сухарь, яйца, мясной фарш, начиная с 1-2 чайных ложек. В возрасте старше 1 года наряду с молочными и мясными блюдами (кефир, простокваша, молоко, бульон, котлеты) необходимо продолжать давать яйца, фруктовые, овощные и ягодные соки, кисели. Одной из важных профилактических мер в развитии здорового ребенка является проветривание жилого помещения. В теплое время года форточки должны быть открыты весь день, в холодное время открывать форточку надо не менее трех раз в день на 1 - 1,5 часа каждый раз в зависимости от погоды, внешней температуры воздуха. Чтобы ребенок не болел пневмонией, закаливание надо начинать с самого раннего возраста. Лучший способ закаливания в этом возрасте - воздушные ванны при температуре воздуха не ниже 20-25 градусов тепла в комнате. Через 5-6 дней их можно начинать уже на открытом воздухе при теплой погоде, при температуре воздуха не ниже 20 градусов. Продолжительность первой воздушной ванны должна быть не более 5-6 минут. В дальнейшем их продолжительность увеличивается через каждые 2-3 дня на 10 минут и доводится до 1-3 часов, а в летнее время -до 3-4 часов. Хорошо комбинировать ванну с обтиранием водой. Обтирание проводится следующим образом: верхнюю одежду и майку снимают непосредственно перед обтиранием. Затем надо намочить губку водой назначенной температуры (до года - 36 градусов; старше 1 года до 3 лет - 34-35 градусов; от 4 до 7 лет -33-34 градуса) и обтереть ею грудь, спину, живот; затем- энергично растереть сухой мягкой простынкой. Купание в море или реке можно начинать при температуре воздуха не ниже 24 градусов и температуре воды не ниже 23 градусов. Детям, привыкшим к купанию, можно разрешить купаться при температуре воды не ниже 20 градусов. После купания ребенка необходимо насухо обтереть и одеть, затем он должен отдохнуть в тени около 10-15 минут. Как было выше сказано, при несвоевременном и недостаточном лечении острая пневмония может перейти в затяжную форму. Для предупреждения подобного осложнения ребенок с острой пневмонией должен получить кроме медикаментозного лечения обязательно физиотерапию, т. е. лечение глубоким прогреванием электрическим током, вдыханием лекарственных веществ. Кроме того, в комплекс лечения болезни включается лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, массаж. Все это обычно осуществляется в условиях детской больницы или детского отделения. Ребенок, перенесший острую пневмонию, обязательно наблюдается участковым врачом в течение 1 года (в первые 3 месяца - каждый месяц, затем 1 раз в квартал). Если за это время болезнь полностью не излечивается, то ее можно считать затяжной пневмонией с переходом в хроническую форму.