
Врожденный вывих бедра — тяжелое и наиболее часто встречающееся врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата. Односторонний вывих наблюдается чаще, чем двусторонний; у девочек вывих встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Врожденный вывих бедра развивается под влиянием ряда неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов па основе дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия — это врожденный порок развития, распространяющийся на все элементы сустава: суставную (верглужиую) впадину, проксимальный конец бедренной кости, капсулу и связки сустава, а также на мышцы, особенно ягодичные. Суставная впадина при этой патологии уплощена за счет утолщения хрящевого покрова, развития на ее дне соединительной ткани и за счет недоразвития хрящевых и костных краев, особенно верхнего края впадины. Ядро окостенения головки бедра на пораженной стороне появляется позже, чем на здоровой. Из-за отсутствия правильного взаиморасположения суставной впадины и головки бедра последняя поворачивается кпереди. С течением времени при формировании вывиха все эти изменения усугубляются: суставная впадина становится более плоской, верхний свод может совсем исчезнуть, головка бедренной кости деформируется, уменьшается, шеечно-диафизарный угол увеличивается, шейка поворачивается кпереди, суставная капсула растягивается. Поражения тазобедренных суставов, исходя из клинических рентгенологических признаков, делят на дисплазию (предвывих), подвывих и вывих. Ребенок редко рождается с уже сформированным вывихом бедра, чаще всего этому предшествует предвывих или подвывих бедра в тазобедренном суставе. Исход лечения этой врожденной деформации зависит от времени начала лечения. Если диагностика врожденного вывиха бедра, у детей, начавших ходить, не представляет затруднений, то раннее распознавание дисплазии требует специальных знаний и большого опыта. Поэтому в родильном доме каждого новорожденного осматривает специалист. При выявлении патологии развития тазобедренного сустава или подозрения на нее ребенка повторно обследует ортопед детской консультации. При подозрении на врожденный вывих бедра или дисплазию тазобедренного сустава обязательно рентгенологическое исследование. При анализе рентгенограмм учитывается состояние верхнего края суставной впадины, взаиморасположение верхнего конца бедра и суставной впадины. При двустороннем поражении и для более точной его классификации при чтении рентгенограмм используются специальные схемы. Установление диагноза дисплазии, подвывиха и вывиха бедра дает возможность своевременно, в первые 3 мес, начать лечение и тем самым предупредить развитие деформаций и осложнений. Ведущим методом лечения детей является функциональный. При выявлении дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного уже в родильном доме мать должна быть обучена специальному широкому пеленанию и приемам лечебной гимнастики, целью которой является формирование суставной впадины путем приближения к ней головки бедра.