Лечебная гимнастика в период иммобилизации нижней конечности гипсовой повязкой проводится с целью лучшего расслабления мышц и улучшения условий кровообращения. В связи с этим нежелательно в ближайшее время после перелома добиваться интенсивного напряжения мышц бедра и голени. В это время используются общеукрепляющие упражнения, движения в суставах здоровой нижней конечности и в периферических отделах больной (в суставах пальцев). Восстановление амплитуды движений в коленном суставе при замене глухой гипсовой повязки съемной достигается применением активных облегченных упражнений в положении лежа с опорой нижней конечности на поверхность постели. Облегчению движений помогает полированная пластмассовая поверхность, скользя по которой больной сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах. Постепенному увеличению объема сгибания в коленном суставе способствуют упражнения с помощью здоровой ноги или роликовой тележки и подставки со шнурами. Упражнения лечебной гимнастики повторяются несколько раз на протяжении дня и всякий раз завершаются специальной укладкой нижней конечности на 15—20 мин с согнутым коленным суставом для закрепления достигнутого результата. Специальные упражнения проводятся на фоне общеукрепляющих упражнений. Для предупреждения вторичных изменений связочно-мышечного аппарата суставов в случаях более сложных переломов со смещением отломков, когда сроки вытяжения более длительны, необходимо начинать осторожные движения в суставе в условиях иммобилизации. Это достигается осторожным сгибанием в коленном суставе с помощью и поддержкой ноги больного инструктором в условиях вытяжения и опоры стопы на поверхность постели. После прекращения вытяжения особенно целесообразно использовать упражнения махового характера в суставах больной ноги (для расслабления мышц и натяжения боковых связок). Обучение ходьбе лучше начинать в поздние сроки после травмы (через 3—4 мес после повреждения одного мыщелка и спустя 4—5 мес после повреждения обоих мыщелков). Для этой цели можно использовать специальный разгружающий аппарат типа поручней. Дает возможность дозированно увеличивать статическую нагрузку, начиная тренировку с минимальных величин. Первый этап обучения ходьбе с частичной нагрузкой на больную ногу полезно проводить в условиях бассейна. Лечебная гимнастика при повреждениях менисков и связочного аппарата коленного сустава. Повреждения менисков и связочного аппарата (боковых и крестообразных связок) коленного сустава относятся к так называемым внутренним повреждениям коленного сустава и часто наблюдаются у лиц, занимающихся спортом.