К числу специальных упражнений относятся такие, как сгибание ног в коленных суставах со скольжением стопой по поверхности постели (или по поверхности листа из пластмассы); поднимание прямых ног при поддержке инструктора; сгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой ноги. Лечебная физическая культура при повреждениях коленного сустава. Повреждения коленного сустава встречаются довольно часто, особенно при занятиях физической культурой и спортом. Повреждения могут быть как от прямого удара в область коленного сустава, так и от приложения силы вне сустава, например, при резком повороте туловища и бедра с фиксированными стопой и голенью. При этом возникают как незначительные (разрыв синовиальной оболочки), так и тяжелые повреждения. Как правило, эти повреждения сопровождаются более или менее выраженным кровоизлиянием в полость сустава — гемартрозом. Анатомо-физиологические особенности коленного сустава при лечении внутрисуставных переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости делают необходимым для получения благоприятных исходов максимально раннее функциональное лечение с поздней осевой нагрузкой на поврежденную конечность. Неизбежная иммобилизация при лечении таких повреждений вызывает в той или иной степени атрофию четырехглавой мышцы бедра, снижение тонуса всех мышц конечности, нарушение состояния нервно-мышечного аппарата, усложняя тем самым задачу восстановления функции коленного сустава. При переломе мыщелка бедра после репозиции отломка накладывают гипсовую повязку. При переломе обоих мыщелков бедра со смещением репозиция отломков достигается вытяжением за голень и боковой тягой. Движения в коленном суставе в условиях иммобилизации допускаются при удовлетворительном положении и сцеплении отломков (примерно через 2 нед). При расхождении отломков применяется оперативное лечение — сшивание подколенника с последующим наложением гипсовой повязки, и тогда осторожные движения в коленном суставе больной начинает производить примерно с 14-го дня. Длительное сохранение гипсовой повязки после операции (в течение 4 нед и более) приводит к резкому ограничению движений в коленном суставе. Ходьба в гипсовой повязке, рекомендуемая некоторыми хирургами, не предупреждает развития стойкого ограничения подвижности в суставе. При повреждении одного или обоих мыщелков большеберцовой кости с сохранением правильных взаимоотношений между суставными поверхностями проводится лечение наложением гипсовой повязки. В ранние сроки после повреждения (через 5—7 дней) гипсовую повязку меняют на съемную с тем, чтобы добиться движений в коленном суставе. При повреждении мыщелков большеберцовой кости с нарушением соответствия между суставными поверхностями обычно проводят вытяжение за дистальный метафиз большеберцовой кости с боковыми тягами. Движения в коленном суставе начинают в условиях вытяжения.