Даже небольшая тошнота и уж конечно рвота, бесспорно, способны значительно испортить удовольствие от первых месяцев беременности. Ранний токсикоз (гестоз) наиболее часто проявляется именно этими симптомами, которые сопровождаются изменением вкусовых пристрастий, обонятельных ощущений, потерей аппетита. Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза, среди них гормональные, рефлекторные, аллергические, иммун­ные и пр. Ведущую роль в этом процес­се на сегодняшний день отводят пере­стройкам в работе центральной нерв­ной системы наподобие скрытого нев­роза. Это не значит, что молодая мама нервничает, просто на уровне подкор­ковых, глубинных структур головного мозга происходит как бы неправильный анализ общих изменений в организме плюс появление новых гормонов. Не надо забывать и о возможных изменениях артериального давления. Ведь и очень низкое, и повышенное артери­альное давление могут проявляться тошнотой и рвотой; правда, эти состоя­ния обычно сопровождаются еще и го­ловной болью. Акушерами-гинеколога­ми было отмечено, что возникновение раннего токсикоза характерно в боль­шей степени для беременных женщин с хроническими заболеваниями, при многоплодной беременности, для жен­щин слишком молодых или, наоборот, более зрелого возраста. По статистике, на рвоту жалуются более половины обследуемых женщин. Но только приблизительно у 10% жен­щин рвота возникает настолько часто, что их состояние требует госпитализа­ции. Тошнота же встречается еще ча­ще, хотя ни изменения вкусовых и обо­нятельных ощущений, ни тошнота, ни тем более рвота ни в коем случае не яв­ляются «обязательными» спутниками беременности, как думают некоторые. Выделяют три степени тяжести рво­ты беременных, в зависимости от час­тоты ее возникновения. 1 степень. Рвота возникает не чаще 5 раз в сутки, при этом самочувствие женщины остается удовлетворитель­ным, температура тела не повышается, частота сердечных сокращений и арте­риальное давление остаются в преде­лах нормы. Нормальными остаются и анализы крови и мочи. Признаков обезвоживания организма нет, кожа и видимые слизистые оболочки сохраня­ют свою нормальную влажность. Воз­можна потеря в весе, но она неболь­шая, не превышает 3 кг за полторы — две недели. Рвота может возникать на­тощак или провоцироваться резкими запахами (запахи могут оцениваться самой женщиной как неприятные, но это не значит, что они действительно такие: например дезодоранты, освежи­тели воздуха, цветочные ароматы и пр.). Прием пищи тоже может вызвать рвоту. 2 степень. Это состояние средней тяжести. Рвота возникает до 10 раз в сутки. Женщина теряет более 3 кг за одну — полторы недели. Нарушено и самочувствие беременной: возникают общая слабость, головокружение, мо­жет даже немного повыситься температура тела, учащается пульс (но не более 100 ударов в минуту), артериаль­ное давление несколько снижено, в анализах мочи и крови выявляется аце­тон. Кожные покровы и слизистые сох­раняют нормальную влажность. 3 степень. Тяжелая, неукротимая, чрезмерная рвота, более 20 раз в сут­ки. Приступы рвоты может спровоци­ровать даже простой поворот головы. Состояние женщины резко ухудшается, даже ночь не приносит облегчения, рвота продолжается и не дает заснуть. Женщина не может ни есть, ни пить, из-за этого наступает выраженное обезвоживание организма, нарушается обмен веществ в целом, потеря в весе может превышать 10 кг. Повышается температура тела (иногда — даже до 38°С), артериальное давление падает, возникает тахикардия (учащенное сок­ращение сердца) — более 120 ударов в минуту, кожа и слизистые сухие. Уменьшается даже количество мочи (из-за большой потери жидкости с рвотными массами и невозможности восполнить эту потерю питьем). Нару­шенной оказывается и выделительная функция почек. В анализе мочи опреде­ляется большое количество ацетона и другие нарушения, а в анализах крови резко повышен креатинин. К счастью, настолько тяжелая рвота беременных возникает редко. Рвота второй и, есте­ственно, третьей степени требует обя­зательной госпитализации. В наиболее тяжелых случаях рвоты может встать вопрос о прерывании бе­ременности. Это может произойти в следующих ситуациях: при возникновении неукротимой рвоты и отсутствия эффекта от прово­димого лечения; при продолжающейся тяжелой рвоте; при выраженной и нарастающей потере массы тела; при нарастании ацетона в моче, креатинина в крови, билирубина в кро­ви и других признаков почечно-печеночной недостаточности; при нарушениях со стороны цент­ральной нервной системы. Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, но обязательно под врачебным контролем состояния женщины (вес, артериальное давление, пульс, анализы мочи). Женщине необ­ходимо организовать спокойную, доб­рожелательную обстановку, полноцен­ный ночной отдых, по возможности ог­радить ее от провоцирующих рвоту за­пахов и продуктов. Есть надо небольшими порциями. Некоторые продукты способны умень­шить тошноту и рвоту. Это айва, ябло­ки, яблочный сок, гранаты, настой или отвар лимона, зеленый чай, грейпфрут, апельсин, цикорий, сухофрукты, изюм, тыквенные семечки, излюбленные бе­ременными соленые огурцы, квашеная капуста, моченые яблоки. Совершенно не обязательно, что все это подойдет лично вам. Часто женщина сама подби­рает для себя «спасительное» сред­ство. В качестве вспомогательных средств народная медицина предлагает следующие рецепты. Вы можете по­добрать для себя один или несколько вариантов, в зависимости от возмож­ных аллергических реакций, вкусовых ощущений и эффективности лично для вас. Взять поровну корневище вале­рианы лекарственной, плоды аниса обыкновенного, листья кипрея узколи­стного, цветки липы мелколистной, цветки календулы лекарственной, по­беги черники обыкновенной, плоды бо­ярышника кроваво-красного. Столовую ложку измельченной в кофемолке смеси залить 2 стаканами кипятка и 10 минут греть на водяной бане, потом еще 2 часа настоять в теплом месте, процедить. Принимать настой горячим по трети стакана до 6 раз в день, по не­обходимости. Смешать в равных соотношениях плоды боярышника кроваво-красного, листья ежевики сизой, листья мать-и-мачехи обыкновенной, листья сныти обыкновенной, плоды шиповника ко­ричного, листья земляники лесной, траву мяты перечной. Настой готовить и принимать так же, как в предыдущем рецепте. Приготовить смесь из равных частей корня алтея лекарственного, корня цикория обыкновенного, листьев кипрея узколистного, плодов рябины обыкновенной, побегов черники обык­новенной, цветков календулы лекар­ственной. Готовить и принимать по той же схеме, что и в предыдущем рецепте. В равных соотношениях смешать и измельчить плоды аниса обыкновен­ного, корневище гравилата городского, листья кипрея узколистного, траву мя­ты перечной, траву пустырника пяти-лопастного, семя льна. Столовую лож­ку сырья залить 2 стаканами кипятка и 15 минут греть на водяной бане, не до­пуская кипения. Настой перелить в термос и еще час настаивать, проце­дить, добавить мед или сахар по вкусу. Принимать теплым по трети стакана 4 — 5 раз в день. Поровну смешать листья ежеви­ки сизой, семя льна, плоды шиповника коричного, плоды аниса обыкновенно­го, цветки калины обыкновенной, цветки клевера лугового, корневище гравилата городского, траву пустырни­ка пятилопастного. Заваривать и пить, как в предыдущем рецепте. Взять равные части плодов аниса обыкновенного, плодов боярышника кроваво-красного, цветков липы мел­колистной, молодых листьев малины лесной, цветков календулы лекар­ственной, листьев сныти обыкновен­ной. Столовую ложку измельченной смеси заварить 2 стаканами кипятка, 15 минут греть на водяной бане, не до­пуская кипения, настоять под крышкой 40 минут, процедить, добавить по вкусу мед. Пить теплым по необходимости по четверти — трети стакана до 5 — 6 раз в сутки. Можно просто за несколько ми­нут перед едой съесть десертную ложку меда. Растереть 2 столовые ложки све­жих ягод калины обыкновенной, залить их стаканом кипятка и 10 минут греть на водяной бане, процедить, добавить немного меда. Принимать по трети ста­кана теплого настоя перед едой 3—4 раза в день. Взять по 2 столовые ложки листь­ев облепихи крушиновидной, листьев мяты перечной, плодов шиповника ко­ричного, залить литром кипятка в тер­мос и настаивать 2 часа, процедить. До­бавить по вкусу мед и лимонный сок, пить охлажденным по половине стакана после еды или между приемами пищи, при возникновении тошноты. Отжать сок из 250 г ягод клюквы, сок охладить, жмых вскипятить в 4 ста­канах воды, добавить столовую ложку листьев мяты и настоять 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в го­рячем отваре 2 — 3 столовые ложки ме­да (по вкусу), дать остыть до комнатной температуры, добавить охлажденный клюквенный сок и чайную ложку ли­монного сока (можно просто бросить в стакан дольку лимона). Пить по поло­вине стакана после еды или между едой охлажденным или теплым по желанию, при возникновении тошноты. Заварить столовую ложку из­мельченных плодов шиповника корич­ного, добавив предварительно несколь­ко свежих или высушенных долек ябло­ка, залить стаканом горячей воды, 15 минут греть на водяной бане, проце­дить. Пить по половине стакана 2—3 раза в день, можно вместо чая. Охлажденный тыквенный сок сам по себе или с добавлением меда и (или) лимонного сока пить по несколь­ко глотков в течение дня по необходи­мости. Анна Иванчина Врач-терапевт,Медицинский центр Управления делами Президента РФ Журнал "9 месяцев" №08 2005