Это расстройство, связанное с систематическим забросом желудочного содержимого обратно в пищевод, сопровождающееся воспалением последнего (эзофагитом). Причинами могут быть анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (например, грыжа пищеводного отверстия), нарушения вегетативной нервной регуляции, воспаление желудка (гастрит, язвенная болезнь), систематическое нарушение диеты (поступление в желудок больших объемов пищи), прием некоторых лекарств и др. У ребенка возникают тупые ноющие боли в самом верху живота около грудины, усиливающиеся после еды, проходящие через 1,5-2 часа после приема пищи. Характерны изжога, отрыжка кислым, воздухом или съеденной пищей, тошнота, икота, рвота, кашель. Также могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы. У грудных детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется частыми обильными срыгиваниями, рвотой и связанной с этим плохой прибавкой в весе. Как лечат рефлюкс у ребенка? Для купирования рефлюксов ребенку необходимы частые приемы пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями, последняя еда — за 3—4 часа до сна. В течение 40 минут после приема полезной еды нельзя лежать, а в течение 2 часов — резко наклоняться, прыгать, поднимать тяжести. Исключаются продукты, способствующие усилению рефлюкса (кофе, шоколад, жирная, острая, кислая пища), а также газообразующие и усиливающие отделение желчи (репа, редька, редис, баклажаны, капуста, молоко, свежий хлеб, бобовые, огурцы и др.). Для лечения используют препараты, нормализующие продвижение пищи от пищевода к желудку (Мотилиум, Дебридат и др.), ан-тацидные препараты; снижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс и др.). Грудным детям показаны специальные лечебные смеси, способствующие продвижению пищевого комка в правильном направлении, они содержат камедь рожкового дерева (Нутрилон-антирефлюкс, Фрисовом). Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастродуоденит — воспаление слизистой желудка и расположенной в непосредственной близости от него двенадцатиперстной кишки. Гастрит или образование язв в желудке может быть острым заболеванием, например, в случае отравления или кишечной инфекции. Обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением. Для хронического процесса характерно длительно протекающее воспаление двенадцатиперстной кишки и /или желудка, сопровождающееся периодами обострений и временного благополучия. Язвенная болезнь — хроническое воспаление с образованием язв (обычно дети страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). Проблема хронических гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни очень актуальна для школьников, особенно — подростков. Почему развиваются хронический гастрит и язвенная болезнь? Желудочный сок содержит соляную кислоту — едкое вещество, необходимое для растворения и переваривания пищи. Однако в условиях патологии защитные факторы, предусмотренные природой для защиты слизистой желудка, ослабевают. Соляная кислота агрессивно воздействует на стенку желудка, начинается воспаление, гастрит (или гастродуоденит), а при продолжении патологического процесса — язва. Развитию болезни и снижению защиты слизистой способствуют наследственная предрасположенность (наличие в семье больных гастритом и язвой), нарушение режима питания (еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, переедание, редкие приемы пищи большими объемами, употребление продуктов, раздражающих слизистую), расстройство вегетативной нервной системы, стрессы, эмоциональное напряжение, курение (в том числе пассивное), прием некоторых лекарств (аспирина, гормонов, антибиотиков и др.), гормональные перестройки в период полового созревания, лямблиоз. Различают хронический гастрит с повышенной кислотностью, обусловленный геликобактерной инфекцией; хронический атрофический гастрит со сниженной кислотностью (встречается у 15 % больных детей); рефлюкс-гастрит, развивающийся в результате обратного заброса желчи из кишечника в желудок (встречается у 10 % больных); аллергический и другие редкие формы гастритов (страдают менее 3 % больных детей). Важным фактором развития хронического воспаления в желудке и самой частой причиной гастрита и язвенной болезни является инфицирование бактерией геликобактер пилори. Заразиться ею можно пищевым путем, через использование общей посуды. Считается, что, проживая в желудке человека в условиях нормальной физиологии, геликобактер не наносит ему никакого вреда. Но при нарушении целостности слизистой оболочки проявляются его негативные качества. Геликобактер повышает кислотность желудочного сока и способствует выработке различных биологически активных веществ, повреждающих слизистую. Клиническая картина Обострения хронического гастрита и язвенной болезни обычно случаются ранней весной и осенью. Ребенка беспокоят боли в верхней половине живота (эпигастрии), возникающие натощак и проходящие после приема пищи. Облегчает боль небольшое количество принятой пищи, а ее обилие, жирная и жареная еда, наоборот, усиливают. Для язвенной болезни характерны ночные боли и связанное с ними нарушение сна. Помимо болей, гастрит и язвенную болезнь сопровождают изжога, отрыжка, тошнота, рвота, расстройства стула (запоры или чередование запоров с поносами). При длительном течении язвенной болезни ребенок теряет в весе, жалуется на повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность, потливость, сердцебиения, может снижаться артериальное давление. Диагноз гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни подтверждается обследованием (гастродуоденоскопией). Из осложнений болезни самыми опасными являются кровотечение из язвы и ее прободение (разрушение стенки желудка или кишечника с попаданием их содержимого в брюшную полость). Для кровотечения характерны рвота «кофейной гущей», черный (дегтеобразный) кал, снижение артериального давления с ухудшением общего состояния ребенка (резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние). При прободении язвы возникают сильнейшие («кинжальные») боли в животе. Эта ситуация называется - острый живот и требует немедленной хирургической операции. Первая помощь при осложнениях: положить на живот холод не поить и не кормить ребенка, вызвать «скорую помощь». Лечение гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни у ребенка В лечении гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни большую роль играет соблюдение диеты. Питание ребенка должно быть частым (5-6 раз в день), небольшими порциями. Последний прием пищи  производится за 3 часа до сна. При обострении болезни малышу дают жидкую или полужидкую пищу, по мере стихания — пюрированную. Вне обострения ребенка переводят на диетический стол №5 по Певзнеру. Запрещено давать больному слишком горячую или холодную еду, жареные, копченые, острые, жирные блюда, соленья и маринады, устраивать «перекусы» и есть всухомятку. Противопоказаны концентрированные мясные бульоны, свежие хлебобулочные изделия, свежая белокочанная капуста, сухое вино, хурма. В период обострения самой лучшей едой для ребенка служит детское питание (пюре в баночках, каша). Из медикаментов используют: средства, понижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Маалокс, Фосфолю-гель, Ранитидин, Гистак, Омепразол, Лосек и др.), восстанавливающие слизистую (Де-нол, Вентер, облепиховое масло и масло шиповника, Алцид В, Биогастрон, Флакарбин, Ликви-ритон, Алантон, Холосас и др.), препараты, направленные на уничтожение геликобактера (антибиотики, Трихопол, Мак-мирор и др.), витамины и другие препараты. Назначают также питье минеральной воды, физиотерапию (УВЧ, КВЧ, лечебные промывания и др.), лечебную гимнастику, психотерапию. Показано санаторно-курортное лечение. Широко используется лечение травами, продукты пчеловодства. При изжоге: 10 г измельченных корней аира залить 200 г кипятка, прокипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. При выраженных болях и изжоге. Смешать 1 часть цветков ромашки и по 5 частей цветков календулы и листьев  мать-и-мачехи. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 ч. л.- 1 ст. л. 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Для восстановления слизистой. Взять в равной пропорции семя льна, корни солодки, цветки липы. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, кипятить на малом огне 5-7 минут, настоять 8 часов. Процедить. Пить по 1 /4-1 стакану 2-3 раза в день. Для восстановления слизистой. Смешать по 2 части цветков ромашки и плодов фенхеля, 5 частей корня алтея. 2  ст. л. смеси залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 /2-1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды. При повышенной возбудимости ребенка. Взять в равных частях траву зверобоя и пустырника, 10 г измельченных корней аира залить 200 г кипятка, прокипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1 /4-1/2 стакана 3 раза в день. Компот из облепихи. 3 ст. л. плодов облепихи залить 500 мл горячей воды, прокипятить 15 минут на слабом огне, настоять, процедить. Пить как чай за 20—30 минут до еды или утром натощак. Сок алоэ принимать по 1 -2 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. При гастрите со сниженной кислотностью показаны травы, способствующие выработке желудочного сока: листья подорожника, корень одуванчика, корень девясила, трава полыни горькой, золототысячника и др. Сок капусты белокочанной или черной смородины (свежевыжатый) пить в теплом виде по 1/2 стакана 2—3 раза в день за час до еды. Смешать в равных частях цветки ромашки, траву полыни, листья шалфея. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1 /4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Подобным образом можно приготовить и употреблять смесь из 3 частей корней одуванчика и 1 части плодов фенхеля.