Если малыш появляется на свет с помощью кесарева сечения, значит, его первый крик – особое чудо. Про мам, родивших таким способом, сами доктора говорят: «Кесарочка». Уважительно, по–доброму и красиво. Как о птице. Но чтобы период восстановления проходил без осложнений, чтобы скорее «опериться» и с новыми силами взмахнуть крыльями навстречу счастью материнства, необходимо следовать особым рекомендациям После кесарева сечения самыми трудными являются первые дни. Такая мелочь, как перевернуться на бок, кашлянуть, глубоко вдохнуть или дотянуться до кровати дается нелегко. ПЕРВЫЕ ДНИ В первые сутки после операции новоиспеченная мама находится в отделении интенсивной терапии, где за ее состоянием следят медсестра и врач-анестезиолог. Ей измеряют артериальное давление, пульс, температуру, оценивают степень сокращения матки и интенсивность влагалищных выделений, мочеиспускание. Медсестра меняет повязки в области послеоперационного шва. После применения эпидуральной или спинальной анестезии женщина должна находиться в постели от 3 до 12 часов. Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и обязательно в присутствии кого-то из медперсонала или родственников. Садиться можно на 2–3-й день после операции. Чтобы чувствовать себя удобнее после операции, достаточно последовать следующим советам: Переворот на бок Для того чтобы легче перевернуться со спины на бок, прежде всего, согните колени так, чтобы ступни уперлись в плоскость, на которой лежите. Упритесь ступнями и поднимите бедра так, чтобы тело выпрямилось от плеч до колен. Поверните бедра в сторону и опустите их. Затем поверните верхнюю часть тела в ту же сторону. Итак, вы лежите на боку. Такой способ спасает ваши швы от повреждений и избавляет локти от болезненного трения о простыни. Кашель Если во время операции кесарева сечения применялся общий наркоз, кашлять нужно, чтобы избавиться от слизи, скопившейся в легких. Чтобы откашляться, не боясь неприятных или болезненных ощущений, используйте несложную технику, которая называется «гавканье». Несмотря на свое ироничное название, она действительно эффективна и рекомендована специалистами. Необходимо усилить швы руками, небольшой подушкой или обвязать полотенцем. Теперь глубоко вдохните, полностью наполнив легкие. Следующее действие – полный выдох, резко, но аккуратно – втянув живот, а не надувая его. Издайте звук, похожий на «гав». Повторяйте несколько раз в течение часа, особенно если чувствуете бульканье или всхлипы в грудной клетке. Если грудная клетка чиста и вы регулярно встаете из постели, нет необходимости делать это часто. Если «необычное рождение» запланировано в силу особых показаний, потренироваться правильно кашлять будет крайне полезно. Подъем на ноги и ходьба Впервые подняться из постели вам поможет медсестра после разрешения лечащего врача. При этом вы можете почувствовать слабость и головокружение. Не пугайтесь! Это естественно, ведь вы только что перенесли полостную операцию! Независимо от того, применялся ли общий наркоз или эпидуральная анастезия, ощущение слабости при первых подъемах неизбежно. Сейчас, впервые поднявшись, сперва подумайте о том, что самое трудное уже позади, и ваш первый подъем уже означает, что вы твердо встаете на путь восстановления пройдет гладко и быстро. Чтобы подняться с постели, сделайте следующее: Повернувшись на бок, позвольте ногам свеситься с края кровати и переведите себя в сидячее положение. Посидите немного и поделайте движения ногами. Когда будете готовы, опустите ноги на пол и встаньте (обязательно с посторонней помощью). Стойте как можно прямее. Это не повредит вашим швам, даже если кажется, что они натягиваются. Как только привыкните стоять, сделайте небольшой шаг. Каждый раз, поднимаясь из постели, вы будете замечать, что делать это все легче и легче. Теперь старайтесь постепенно увеличивать длительность ваших прогулок. Только не забывайте при этом думать: - Я молодец! С каждым шагом я крепну. Каждое движение приближает меня к выписке домой. Кишечные газы Они, родимые, заставляют обращать на себя внимание после любой операции на брюшной полости. Говоря проще, это ситуация, банально озвученная словами «Меня пучит». Причиной данной неприятности выступает замедление кишечной активности в результате операции. Cправиться с газами вам помогут: глубокое дыхание; раскачивание в кресле (если газы будут беспокоить уже дома); исключение из послеоперационного рациона продуктов и напитков, от которых выделяются газы Мочеиспускание Еще один щекотливый момент – возможные трудности с мочеиспусканием. Они могут возникнуть после катетера в мочеточнике, анестезии и операции на брюшной полости. Не тревожьтесь, пейте больше жидкости, пробуйте мочиться в душе или ванне. Если вы не можете сами помочиться, вам все еще необходим катетер для освобождения мочевого пузыря. ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ День 1-й. Женщине разрешается пить воду без газа, подкисленную соком лимона. Учитывая то, что обычно после операции ставятся капельницы, в первые сутки все питательные вещества мама получает непосредственно в кровеносное русло. День 2-й. На второй день после кесарева сечения женщину переводят из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Диета после кесарева сечения похожа на диету после любой полостной операции. Плотная пища исключается — в это время нужно максимально щадить органы пищеварительного тракта. День 3-й и далее. Пищевой рацион расширяют постепенно. На 3-й день после оперативного вмешательства в меню вводят нежирный куриный бульон, прокрученное через мясорубку отварное мясо, творожное или мясное пюре или суфле, каши. Весь рацион делят на 5–6 приемов. Разрешается пить не очень сладкий чай, негустые кисели, компоты, отвар шиповника. Обычный объем пищи при каждом приеме — 70–100 мл. Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции. После этого можно вернуться к продуктам, употребляемым во время беременности, но с учетом ограничений, рекомендуемых для кормящих мам. Ведь к этому времени обычно приходит молоко. Нормализации стула и профилактике запоров очень способствует: умеренная физическая активность, также достаточное количество овощей и сухофруктов (особенно чернослива) в рационе. В этот период уже никаких особенностей питания для женщин, родивших путем кесарева сечения, не существует

Итак, позади остались заботы и переживания, связанные с выпиской жены из роддома, появлением в квартире нового члена семьи, привыкание к новому образу жизни, а навыки ухода за ребенком постепенно становятся привычными. В общем, жизнь потихоньку входит в обычную колею. У вас появились новые, отцовские, чувства и эмоции. Но вместе с тем хочется обновить супружеские чувства, вспомнив и ощутив, что вы не только родители, но муж и жена. Немного физиологии Вполне возможно, что, внимательно относясь к жене на протяжении беременности и не только, вы сумели понять ее самые интимные желания и предпочтения, и вам вместе удалось достигнуть гармонии в такой непростой области отношений, как секс. Но теперь, после родов, закономерно изменится многое, и чтобы приспособиться к этим изменениям, вы должны знать следующее. Физиологическое восстановление женского организма после родов может длиться достаточно долго — ведь и сама беременность занимает це­лых 9 месяцев, но самый важный в этом отноше­нии период — первые 2 месяца после родов, при­чем вне зависимости оттого, рожала ли женщина сама или ей было сделано кесарево сечение. Дело в том, что матка достигает прежних размеров и ее слизистая оболочка полностью восстанавливает­ся только к концу 6-й недели после родов, к этому же времени полностью прекращаются выделения из половых путей, поэтому для профилактики воспаления матки и прочих осложнений нужно воздерживаться от половых сношений на протя­жении этого времени. Если во время родов была проведена эпизиотомия1, то после наложения швов первое время после родов женщина чувствует, что ее половые органы изменились, и ее ощущения также изме­нились: кожа становится очень чувствительна — у входа во влагалище и в области промежности, особенно там, где были наложены швы. Поэтому не исключено, что в первое время после родов женщина часто будет чувствовать при половом сношении некоторое опасение, даже страх. Поэ­тому она может неосознанно оказывать сопро­тивление проникновению полового члена во вла­галище. Еще один важный момент: недостаток гор­монов эстрогенов, который испытывает в после­родовой период организм женщины, может при­вести к сухости влагалища; в этом случае жела­тельно применять искусственные увлажнители слизистой. Это могут быть свободно продающиеся в аптеке кремы-любриканты. (Любрикант, или лубрикант, — это увлажнитель, смазка.) Выбор любрикантов разнообразен и богат, он зависит от состава и целей применения. Эти кре­мы бывают на жировой и на водной основе, с ви­таминами и экстрактами трав, с противоинфекционными препаратами и без них. Если же вы используете презервативы, они тоже должны быть со специальной смазкой, хотя не исключе­но применение презервативов совместно с любрикантами. После родов меняется анатомическое соотно­шение женских половых органов — увеличивает­ся размер влагалища, его мышцы становятся не такими упругими, что способствует изменению ощущений партнеров во время полового контак­та. В принципе, это временное явление и все про­порции восстанавливаются, особенно если делать специальный цикл упражнений. К какому же выводу должны привести внима­тельного мужчину все эти медицинские выкладки и объяснения? Прежде всего к тому, что следует как можно деликатнее помочь жене пережить этот период, открыв вместе новые и не менее ин­тересные перспективы. Немного психологии Вполне естественно, что ваша жена измени­лась после родов и внешне и внутренне, и эти из­менения непривычны для нее самой, она пытает­ся осмыслить их, примириться с ними или что-то исправить. О чем идет речь? Во-первых, у недавно родившей и кормящей женщины изменилась фигура, некоторые про­порции тела, и она не может относиться к этому спокойно, потому что в большинстве случаев из­менение происходит не в лучшую сторону: мыш­цы живота еще не пришли в форму, поэтому мо­жет быть заметен живот. По той же причине об­хват талии стал больше, набранным за беремен­ность килограммам еще только предстоит уйти, но это небольшое и, возможно, незаметное чужо­му глазу изменение очень расстраивает женщину, понижает ее самооценку, что не может не ска­заться на интимных отношениях. Женщина не­редко становится скованной, старается не пока­зывать своего тела, смущается и зажимается, что лишает ее необходимой в сексе свободы выраже­ния своих чувств и желаний. Во-вторых, ее приоритеты теперь поменя­лись: сейчас на первом месте для матери стоит ребенок, забота о нем. Вполне возможно, что вам тоже потребуется время, чтобы понять и принять этот новый порядок вещей, не ревнуя жену к ма­лышу. Поймите, что за период беременности жен­щина была со своим ребенком единым целым, и после его рождения это состояние трансформи­ровалось из физиологической в постоянную пси­хологическую связь с ним. Поэтому не стоит оби­жаться на жену в этот важный для нее период приобщения к материнству, это не означает, что теперь она не любит вас, — просто теперь все бу­дет складываться немного по-другому, в том чис­ле и ваши отношения. В-третьих, несмотря на радость проявлений материнского инстинкта, усталость от ночных кормлений, домашних забот накладывает свой отпечаток на все, тем более на интимную сферу, которая тесно связана с эмоциональным состо­янием. Попробуйте представить эмоциональ­ное состояние женщины, которая ежеминутно прислушивается к тому, что происходит с ре­бенком: не проснулся ли он, не хочет ли он че­го, все ли у него хорошо и т.д., постоянно хочет спать, все время думает о том, что она не успе­ла сделать и как ей это восполнить. В таком состоянии занятия любовью будут восприни­маться как досадная помеха, которая отвлекает ее от главного. Нарисованная здесь картина явно не выгля­дит для мужа оптимистичной, но стоит успокоить­ся — ничего страшного и непреодолимого здесь тоже нет, и от вас как мужчины требуется то же самое, что вы давали жене и раньше, только, мо­жет быть, в большем объеме. Не стоит думать о том, что эти проблемы актуальны только для ва­шей семьи. Бесстрастная статистика свидетель­ствует, что более 40% женщин испытывают труд­ности с сексом спустя три месяца после родов и около 18% сталкиваются с проблемами такого рода в течение года. Причины этих временных трудностей могут быть самыми разными, самые распространенные из них — ощущение потери сексуальной привлекательности, подавленность, усталость. Что делать? Итак, что конкретно надо делать в такой ситу­ации? Учитывая все сказанное выше, помните, что прежде всего вы должны понимать свою жену и ее теперешнее состояние, а не противопостав­лять свои желания и требования — ее желаниям, что внесет явный диссонанс в ваши отношения. Разделяйте ее материнский восторг и посте­пенно втягивайтесь в процесс ухода за ребен­ком — это, с одной стороны, поможет вам сбли­зиться, а с другой — хоть немного облегчит ей жизнь. Если есть такая возможность, с помощью добровольных или платных помощников дайте ей время для отдыха. Ни на минуту не позволяйте жене усомниться в том, что для вас она так же привлекательна и желанна, как и раньше. Говорите ей об этом, как и о своем желании близости — желание партне­ра возбуждает, позволяет увлечься самим предчу­вствием предстоящего. Попробуйте полностью переключить свое сознание на эротические мыс­ли и образы, тогда дальше все пойдет хорошо. Если вы чувствуете, что жена смущается из­менений собственного тела, выключите свет. В связи с определенными физиологическими последствиями родов, во время близости важно максимальное расслабление партнерши, поэтому приложите к этому максимум усилий, увеличив период предварительных ласк, которые доставят ей удовольствие. Следите за ее реакцией и, если у нее возникнут неприятные ощущения, не настаи­вайте, измените технику. Выбранные вами позиции, особенно на пер­вых порах, не должны способствовать глубокому проникновению; например, можно предпочесть позиции, при которых бедра женщины сомкнуты. Важно, чтобы женщина могла контролировать ситуацию в зависимости от ее ощущений (напри­мер, в позе «женщина сверху»). Не забывайте, что после завершения поло­вого акта у женщины возбуждение спадает мед­ленно, в это время уделите внимание ласкам. Нежность, проявленная мужем в такие минуты, может в дальнейшем навеять ей приятные вос­поминания и сделать желанной для обоих следу­ющую интимную встречу. Внимание и приятная обстановка — жена будет благодарна вам за это и, в свою очередь, удивит вас приятным сюрпри­зом или более нежным или страстным отноше­нием в постели. Имейте в виду, что половой акт не является единственным способом интимной близости, при неприятных ощущениях его вполне можно заме­нить взаимным петтингом. Петтинг — это полу­чение оргазма возбуждением эрогенных зон в ус­ловиях двустороннего контакта, исключающего непосредственное соприкосновение гениталий. Он может принести не меньше удовольствия обо­им, чем половой акт, и выразить ваши чувства друг к другу. И естественно, что как до, так и после поло­вого акта правила гигиены должны соблюдаться всегда: половые органы мужчины и женщины должны быть обмыты водой с мылом или гелем для интимной гиены, который по своему составу мягче мыла. В целом можно сказать, что у супружеского секса после родов очень хорошие перспективы, особенно если вести себя правильно. Дело в том, что рождение ребенка может повлиять на женс­кую сексуальность в плане раскрытия ее потенциала. Физиологической основой сексуальных отно­шений являются гормональные изменения: если женщина не рожала, то потенциал ее эндокрин­ной системы еще не до конца раскрыт, поэтому после родов ее сексуальность может увеличи­ваться. Осторожно, заблуждение! Надеемся, что беременность и рождение ребенка сделало вас компетентными родителя­ми и вы знаете о том, что во время кормления грудью вероятность беременности значительно уменьшается, но ни в коем случае не исчезает. Поэтому если вы сразу же не планируете рож­дение еще одного ребенка, то уже через 2 меся­ца после родов (с возобновлением половой жизни) надо подумать о контрацепции. И здесь не стоит пускать все на самотек: необходимо получить консультацию врача-гинеколога, а не совет родственников или друзей, потому что у каждой женщины свои анатомические особен­ности, свой сексуальный темперамент. То, что может быть хорошо для одного, не годится для другого. Каждой паре надо подбирать средства конт­рацепции индивидуально, поэтому сейчас есть смысл лишь перечислить те способы и препараты контрацепции, которые можно использовать пос­ле родов. Специально разработанные таблетки — так называемые мини-пили, которые содержат только гестагены2, поэтому они абсолютно прием­лемы для кормящей женщины и не влияют на лактацию. К таким препаратам относятся, напри­мер,МИКРОЛЮТ, ЭКСКЛЮТОН. Презервативы. Внутриматочные контрацептивы (через 6 недель после родов). Местные химические средства типа ФАРМАТЕКС илиПАТЕНТЕКС ОВАЛ и др. Внутримышечные инъекции (через 6 не­дель после родов). Подкожные имплантанты (через 6 недель после родов). После родов нельзя использовать такие конт­рацептивы, как шеечный колпачок и влагалищ­ная диафрагма, потому что размеры влагалища и шейки матки уменьшаются постепенно, а их надо подбирать по определенному размеру, так как колпачок и диафрагма относятся к типу барьер­ных контрацептивов, которые блокируют проник­новение спермы в шеечную слизь. В заключение хочется сказать, что ваша но­вая жизнь втроем с тем, кого вы ждали целых де­вять месяцев, расцветит новыми красками и неза­бываемыми эмоциями интимную жизнь, в кото­рой есть только два главных героя — он и она. В ваших силах сделать эти отношения праздником, фейерверком — чем угодно, в зависимости от творческих устремлений и пожеланий.

В период беременности обхват талии увеличивается в среднем на 1,5 метра, кожа живота растягивается на 400 процентов, а жировые клетки увеличивают объем на 125 процентов. Плюс: счастье материнства. Минус: расстройство от оплывшей фигуры. Если вы рожали естественным путем, эти несложные упражнения можно выполнять уже через две недели после родов.Если у вас были какие-либо осложнения при родах или же вам делали кесарево сечение, обязательно посоветуйтесь с доктором, прежде чем начать тренировки. При появлении малейших неприятных ощущений откажитесь от данного упражнения. Эти упражнения немного отличаются от привычного всем «качания пресса», потому что учитывают послеродовое состояние тела: перерастянуты не только мышцы живота, но также тазового дна и бедер. Напрягите мышцы таза, словно вам очень хочется в туалет, но вы не можете себе этого позволить. Одновременно втяните живот. Удерживайте мышцы напряженными 10 секунд, затем медленно расслабляйте. Повторять по 10 раз утром, днем и вечером. Лежа на спине согните ноги в коленях, ступни прижаты к полу. Ровно дыша на выдохе делайте «большой» животик, на вдохе втягивайте его так сильно, как только возможно. Повторить 15 раз. Через неделю в этом же положении поднимите бедра и почувствуйте, как тянутся мышцы таза и передней поверхности бедра. Задержитесь на 20 секунд и медленно опуститесь. Повторить сначала 4 раза, постепенно доводя количество повторов до 10. Лежа на спине, согните левую ногу, ступня прижата к полу. Правое колено подтяните к груди, затем выпрямите, почувствовав напряжение задних бедренных мышц. Зафиксируйте это положение секунд на 10, затем опустите прямую ногу. Выполнять по 5 повторов на каждую ногу. Через шесть недель после неосложненных родов можно приступить к занятиям водной аэробикой и посещать спортивный зал, правда, в этом случае вам не обойтись без консультации квалифицированного инструктора.

Период после родов. Часто его называют, «четвертый триместр беременности». Что это означает для мамы, ребенка и папы? Когда говорят «четвертый период беременности», хотят подчеркнуть важность для всей семьи послеродового периода Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до того момента, когда заканчивается инволюция (восстановление) тех органов и систем, которые подвергались изменениям во время родов. В послеродовом периоде выделяют ранний и поздний этапы. Ранний этап — это первые 2–4 часа после родов. В это время возможны осложнения (кровотечение, физиологическое повышение температуры тела, повышение артериального давления). Поэтому первые 2–4 часа после родов женщина находится в родовом зале. Затем ее переводят в послеродовое отделение, в палату. В течение позднего послеродового периода организм роженицы окончательно возвращается к тому состоянию, которое было до беременности. В первые месяцы после родов нужна особая забота не только о ребенке, но и о матери. В это время организму женщины необходим отдых и полноценное питание, но особенно ей нужно участие, эмоциональная поддержка и доброе отношение родных людей. Первое время во внимание и заботе родных нуждается не только новорожденный, но и сама мама. И, возможно, она, как раз, в большей степени. Во время беременности менялись не только мышцы, связки, гормональный баланс, но менялась и сама женщина! Как правило, женщина во время беременности переживает на бессознательном уровне, так называемый синдром беременности, влияющий на формирование ее Я-концепции. Она должна осознать и принять в себе новую жизнь. Что-то похожее происходит и в первые дни после рождения ребенка. Свершилось! Малыш родился! А что дальше? А дальше нужно принять себя в качестве матери, научиться чувствовать и осознавать себя в этом новом, непривычном состоянии, открыть свой внутренний мир происходящим переменам. Нужно учиться жить вместе с малышом, и принимать его как маленького, но человека, который имеет право на свои желания, чувства, имеет свой ритм жизни. И, что совсем не просто — научиться принимать собственные решения, брать ответственность на себя во всем, что касается ребенка. И молодая мама научиться этому всему. Все придет, обязательно придет, но со временем, с опытом, возможно даже через преодоление некоторых трудностей. В одной из наших лекций по подготовке к родам, я говорю, что будущая мама, ребенок и будущий папа — это одна команда. Так продолжайте же ей быть! Команда слегка изменилась — теперь настоящая мама, настоящий ребенок, настоящий папа. Только и всего. Цените мгновенье. И пусть ваша долгожданная встреча принесет радость и по-хорошему запомниться надолго. Почувствуйте себя семьей — мама, папа, и малыш. Родственники и шумный пир будут потом. Сейчас вы и малыш! Разделите эту радость вместе. Но пройдет буквально несколько дней и ваше сознание настолько будет занято крохой, что вы можете просто забыть о собственных потребностях, о том, что первый месяц после родов следует о себе позаботиться, и как можно быстрее восстановиться. Малышу нужна не только заботливая мама, которая кормит, меняет пеленки, выносит погулять, но и спокойная, чуткая, внимательная, с хорошим настроением, радующаяся жизни. Только тогда вы сможете сделать общение с ребенком более интересным, живым, удовлетворяющим и малыша, и вас. И тогда он не будет «спиногрызом и обузой». Теперь на время вернемся в роддом. Что происходит с женщиной в первые часы после нормальных родов? Сразу после родов Первая процедура — осмотр плаценты и уход за роженицей. Врач тщательно исследует послед, плодные оболочки, мягкие ткани, осматривает плаценту. Это делается для того, чтобы убедиться, что все прошло нормально. Плаценту раскладывают на гладком подносе материнской поверхностью вверх и внимательно рассматривают, долька за долькой. Особое внимание обращают на наличие оборванных сосудов, что свидетельствует о добавочной дольке, которая осталась в полости матки. Если в матке задержалась часть плаценты или имеются повреждения мягких тканей, проводят дополнительные процедуры и обследования. Чуть позже, могут назначить УЗИ полости матки. Сразу после родов, дно матки (верхняя ее часть) должно быть плотным. Если оно расслабилось, акушерка сделает массаж. Наружный массаж матки производится через переднюю брюшную стенку для удаления накопившихся в ней сгустков крови и для восстановления сократительной способности мышц матки. Акушерка при массаже обращает внимание на консистенцию матки, ее величину, болезненность и характер выделений из половых путей. Сразу после родов следует положить грелку со льдом на низ живота и к промежности. Грелку прикладывают для того, чтобы матка лучше сокращалась после родов и восстанавливалась в размерах, для активного сокращения мелких кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Грелку следует приложить через пеленку. Держать грелку со льдом не больше 20 минут, чтобы не застудиться. Сразу после родов нужно постараться сходить в туалет «по-маленькому». Иногда с этим возникает проблема. Она может быть связана со спазмом сфинктера мочевого пузыря, или, напротив, с атонией мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания может быть следствием перевозбуждения симпатической нервной системы. В результате чего наступает спастическое состояние (спазм, сокращение). При задержке мочеиспускания необходимо попытаться вызвать его рефлекторно. Помочь себе можно так: создать звуковой рефлекс. Например, открыть кран с водой или «поуговаривать» себя, как уговаривают ребенка помочиться. Звук льющейся воды или голоса поможет справиться с задачей. Можно положить теплую грелку на надлобковую область, если нет кровотечений. Если не получается справиться с проблемой этими способами, попросите поставить катетер или применить лекарства. Опорожнить мочевой пузырь, нужно как можно раньше. И не забывайте восстанавливать и пополнять водный баланс. Многократно рожавшие женщины могут столкнуться с другой проблемой — небольшое недержание мочи сразу после родов (атония мочевого пузыря). Часто это связано с тем, что мышцы тазового дна несколько ослабли и перерастянулись. В таком случае полезно регулярно делать упражнение Кегеля. В палате Поберегите себя. Первое время вставайте с кровати аккуратно, спокойно, поднимайтесь плавно. Иначе может закружиться голова. Особенно к этому следует прислушаться тем женщинам, которые во время родов потеряли много жидкости, у которых низкое давление или слабость. Не бегите к малышу как «угорелая», не суетитесь, когда он заплакал. Начните с крохой ласково и нежно разговаривать. Спойте что-нибудь или просто «посюсюкайте». А еще лучше, иметь в запасе колыбельные песенки и хорошие, ритмичные стихи. Не волнуйтесь, малыш узнает ваш голос, успокоится и подождет свою мамочку. Так, вы сами сохраните спокойствие, «соберетесь с мыслями», а ваше спокойствие передастся ребенку, и вы лучше поймете друг друга. Спать и лежать после родов лучше на животе. Живот не перетягивайте. Если чувствуете себя хорошо, больше двигайтесь. Делайте суставную гимнастику и обязательно вспомните о полном успокаивающем дыхании. Вагинальные выделения (лохии) Первое время после родов имеют место вагинальные выделения похожие на обильную менструацию. Они называются лохии. Общее количество вагинальных выделений за 6–8 недель исчисляется 500–1500 г. Реакция их нейтральная или щелочная. Они имеют своеобразный прелый запах, который затем постепенно исчезает. Если запах напоминает запах гнили, сильный, резкий, и усиливается в дальнейшем, следует обязательно обратиться к врачу. Резкий, неприятный запах — признак инфекции. В первые дни лохии имеют кровяной характер. В последующие недели окраска их меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую. К 4–ой недели выделения почти прекращаются, говорят идет «мазня» и вскоре затухают вовсе. Если выделения остаются ярко-красными и обильными больше 2–х–3–х недель, следует проконсультироваться с врачом. Все время, в течение которого идут выделения, понадобятся прокладки. Их следует регулярно менять. Постоянно сталкиваюсь с тем, что ругают врачей роддомов за то, что они вместо прокладок заставляют «носить» пеленки. Хочу заступиться за врачей. В таком предложении есть определенный смысл. Современные, фирменные прокладки, особенно гелевые, не годятся в период восстановления после родов. Они плохо «дышат», то есть могут создавать условия для развития микроорганизмов и провоцировать инфекцию. Кроме того, на них не всегда заметен характер выделений, что не менее важно сразу после родов. Лучше использовать пеленки или сшитые прокладки из хлопчатобумажной ткани. Они хорошо «дышат». В первые недели после родов не используйте тампоны, они могут спровоцировать инфекцию. Первые дни трусики лучше не надевать, чтобы «проветривалось и не прело». Вместо обычного нижнего белья, с разрешения вашего доктора, можно использовать специальные сетчатые трусики. Не забывайте о простых гигиенических процедурах. Чаще принимайте душ, тщательно обмывая наружные половые органы, но не внутри. Обратите внимание на матку За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, то есть достигает примерно 500 г. К концу второй недели она весит примерно 350 г, к концу третьей недели — 250 г. К 6–8 недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу около 75 г. Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки поднимается и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. На 4–ый день после родов дно матки определяется обычно на половине расстояния между пупком и лоном. На 8–9 день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см. Как видно в организме идут серьезные перемены, а на это нужны силы и время. Через два — три дня после родов матка может ощущаться тяжелой и напряженной — это нормально. После рождения последа она продолжает сокращаться и женщина может испытывать послеродовые схватки. Идет процесс инволюции. Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, от работы центральной и периферической нервной системы, от работы эндокринной системы, от возраста, от количества родов, от длительности настоящих родов. Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови, и сбрасывает дополнительные оболочки, построенные во время беременности. Интенсивность послеродовых схваток различна у разных женщин. Нередко сокращения ощущаются сильнее, если это не первый ребенок. Кроме того, сильные и даже некомфортные сокращения можно ощущать первые дни после родов во время кормления ребенка грудью. Малыш активно сосет, стимулирует сосок, и это способствует выделению гормона окситоцина. Окситоцин усиливает выработку лактогенного гормона, и таким образом повышает лактацию, но этот же гормон вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость. Этим часто доставляет неудобства женщине. Для кого-то послеродовые схватки остаются почти незамеченными и даже приятными. Кому-то бывает очень трудно кормить ребенка грудью. Обычно боли продолжаются несколько дней и постепенно угасают. Когда сокращения ощущаются очень сильно, следует позаботиться о себе. Подложите подушку под живот и слегка согнитесь вперед. Это наиболее щадящее положение в данном случае. Можно попробовать лечь животом на плотную подушку. Есть похожий вариант: сесть на стул и наклониться вперед. Ладони при этом нужно положить на область матки. Часто интуитивно женщины начинают поглаживать ладонями низ живота, слегка массируя его, совершая круговые или чашеобразные движения, растирают поясницу. При неприятных ощущениях в области матки во время кормления новорожденного грудью нужно выбрать удобное место для кормления. В таких случаях хорошо кормить лежа на боку, полусидя, положив подушки под поясницу и локти. Когда идут сокращения, количество выделений может чуть увеличиться. Это нормально. Первую неделю после родов живот может побаливать, как после тяжелой физической работы. Это уже не маточные сокращения — болят мышцы, активно участвующие в родах, например, мышцы брюшного пресса. В этом случае так же поможет согревающий массаж и глубокое расслабление. Кроме легких массажных движений и удобного положения полезно вспомнить о дыхательных упражнениях и о полном расслаблении в сочетании с воображением. Немного времени, желание заниматься и интерес к этому очень полезному приему помогут глубже расслабиться и избавиться от боли. Как же помочь воображением? Попробуйте вызвать в памяти и почувствовать свет, тепло, уют и комфорт в области живота. Главное — ощутите описанное, словно это происходит наяву. Постарайтесь, чтобы представление было как можно более достоверным. Почувствуйте, как соединились в вашем ощущении чередование света, тепла, уюта и комфорта. Помогайте себе теплым дыханием. Придумайте свои примеры. Возможно, вам подойдет образ мягкого, пушистого котенка, который беззаботно лежит на животе, согревает и лечит вас своим теплом. Эпизиотомия (рассечение промежности). Разрыв мягких тканей промежности. После рассечения промежности или в результате разрыва мягких тканей промежности на них накладывают швы. Швы необходимо содержать сухими и чистыми. После выписки из роддома, если это необходимо, швы следует обрабатывать и дома. Можно принимать душ несколько раз в день, вода при этом не должна затекать во влагалище. Полезно обмывать наружные половые органы и промежность раствором ромашки, календулы, эвкалипта. При заживлении швов допускаются небольшие боли, но если швы станут очень болезненными, или инфицируются, появится гной и неприятный запах, обратитесь к врачу. Когда все заживет, и послеродовые выделения прекратятся, вспомните о возможных рубцах, оставшихся после наложения швов. Для размягчения рубцов, можно делать легкий массаж промежности с использованием масляного настоя из трав: зверобоя, шиповника, облепихи, календулы, ромашки. Хорошо помогают сидячие травяные ванны из душицы, чабреца, зверобоя, календулы, ромашки, хвоща, клевера. Обязательно делайте упражнение Кегеля. Если наложены швы, старайтесь первые месяцы очень бережно относиться к себе. Вставайте аккуратно, через бок, а не через живот. Это уменьшит давление на мышцы промежности. Кормите ребенка лежа на боку или полусидя, обложившись подушками. Не поднимайте тяжести первые три месяца. Геморрой Геморрой — узловатое расширение вен нижнего отдела кишки в заднем проходе. Заболевание обычно связано с затруднением венозного оттока при натуживании. К геморрою могут приводить не только частые запоры, обилие газов в кишечнике, неполное опорожнение прямой кишки, сидячий образ жизни, особенно нога на ногу, но беременность и роды. В период беременности и родов возрастает давление на тазовое дно и увеличивается приток крови к органам малого таза. Что и приводит к такой проблеме. Заболевание может находиться на разной стадии. Начальная стадия проявляется зудом в заднем проходе, жжением, болью при дефекации, жаром. Для развивающегося геморроя характерно появление шишек, кровотечение. Это требует обращение к врачу. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, в дополнение к тому, что порекомендует врач, нужно обратить внимание на питание. Важно избегать запоров, чтобы меньше натуживаться. Для этого включайте в питание продукты богатые клетчаткой. Они обладают легким послабляющим действием. Чаще используйте морскую капуста, свеклу, печеные яблоки, цветную капусту, проращенные злаки. Для укрепления мышц тазового дна, после того, как проведено лечение, можно использовать упражнение Кегеля, «Кошка». Не надо подолгу стоять или сидеть, не поднимайте тяжести. При геморрое хорошо помогают теплые сидячие ванны с использованием травяных настоев. Сидячие ванны можно делать только после прекращения выделений. Для приготовления настоя для ванны используйте готовый противогеморроидальный сбор или отдельные травы. При геморрое применяют траву горца перечного, траву горца почечуйного, траву клевера, листья ольхи, траву крапивы. Можно делать фитокомпрессы на область ануса или прикладывать фитолед Утомление. Подавленность. Депрессия. Сразу после рождения ребенка женщина чувствует себя, скорее всего, счастливой и радостной. Естественным, однако, является и то, что это приподнятое настроение может качнуться в другую сторону. Такое состояние известно под названием «бейби блюз», «постнатальная печаль», «материнская меланхолия», «послеродовая депрессия». Сопровождается оно обычно чувством подавленности, ощущением постоянной усталости и депрессивным настроением. Настроение может часто меняться. То хочется смеяться, то вдруг плакать, у некоторых возникает ощущение пустоты. Все это — обычные эмоции после родов. Процесс возвращения гормонов к норме может сильно влияет на эмоциональное состояние женщины, на ее настроение и чувства. Дополнительным эмоциональным фактором является и то, что она стала матерью. Теперь много времени приходится уделять ребенку, и именно тогда, когда этого требует малыш, а не когда хочется и удобно. А тут еще ночные кормления новорожденного, дежурства у кроватки крохи, истошный плач неугомонного младенца. А еще многие молодые мамочки с первых дней начинаю «восстанавливать» фигуру, активно заниматься гимнастикой. Вот и «накатывает неожиданно» нервный срыв. И рада бы молодая мамочка быть более уравновешенной и терпеливой, но не получается, не хватает сил. Чем можно себе помочь? Больше отдыхайте
Женщина после родов, какая бы выносливая и самоотверженная она не была, может сильно уставать. Не боритесь с собой, отнеситесь к себе бережно. Вашему ребенку нужна мама спокойная, добрая, понимающая. Учитесь любить себя, понимать и уважать свои чувства. И тогда вы больше сможете сделать для вашего малыша, научитесь лучше понимать его желания и чувства.
Обязательно находите время для себя. Больше гуляйте, отдыхайте, спите. Если необходимо, спите вместе с ребенком. Первый месяц с ребенком можно вообще не гулять на улице. Погулять с крохой можно на балконе или в комнате с открытым окном. Уменьшите внимание к домашним делам. Возможно, найдется человек, который вам поможет по хозяйству, вы только оглянитесь вокруг, позвольте это сделать и не будьте слишком строгой. Полезные напитки и травяные чаи, помогающие восстановиться сборы из трав сбор № 1: корни синюхи голубой, цветки и плоды боярышника, листья малины, молодые листья березы, листья смородины черной, плоды шиповника, корень солодки сбор № 2: трава мелиссы, трава мяты, трава майской крапивы, цветки или плоды боярышника, плоды шиповника, трава пустырника сбор № 3: цветки боярышника, листья земляники, трава горца птичьего, трава хвоща полевого, цветки лаванды
Эти сборы полезны при раздражительности, нервном возбуждении, бессоннице. Они улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Для приготовления травяного чая берут 1 столовую ложку сбора, заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане или в маленьком термосе. Процеживают. Пьют в течение дня. Чаи следует пить курсом по 10–14 дней. Затем делают перерыв. сбор (HEALTHY GREENS): ячмень, крапива, одуванчик, люцерна, морские водоросли
Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Напиток способствует общему повышению тонуса, обеспечивает витаминами, минеральными солями, белками в легко усвояемой форме. сбор (CAL SILICA): хвощ лесной, отруби овса, шлемник бокоцветный
Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Сбор обеспечивает организм органическим кальцием и кварцем. Кальций, один из наиболее ценных минералов, имеет важное значение для структурной целостности и деятельности костной ткани, стенок венозных и артериальных сосудов, нервных оболочек, роста и развития зубов, предупреждает судороги, мышечные спазмы, оказывает успокаивающее действие. Рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью. сбор (BLESSED THISTLE HERB): листья чертополоха
Благотворно влияет на желудок, функцию молочных желез, менструальную функцию, стимулирует секрецию молока, активен при нарушениях менструального цикла, при спазмах, стимулирует пищеварение. другие успокаивающие и полезные напитки чай с лимоном (если опасаетесь аллергических реакций, используйте лимон без цедры) теплый чай или молоко с медом (обязательно учитывайте реакцию ребенка на молоко и мед) морсы из клюквы, черной смородины, брусники, черники морковный сок со сливками экстракт цикория со сливками лавандовый чай ромашковый чай мелиссовый чай чай из сушеный листьев и плодов земляники Полноценное питание.
Раздельное питания и макробиотика помогут быстро восстановиться после родов. Питание должно быть сбалансировано по белкам, углеводам и жирам. Особое внимание обращайте на сочетание продуктов. Больше используйте фруктов, овощей, соков. Крупы лучше готовить на воде. Обязательно следите за тем, чтобы вид продуктов и их качество не отразились на ребенке. Водные процедуры и ароматерапия контрастный душ комфортная ванна с настоем из трав ароматерапия Для приготовления успокаивающих и расслабляющих ванн можно использовать такие лекарственные растения как душицу, розмарин, лаванду, хвою, ромашку, березу, крапиву, мелиссу.
Быстро восстановить душевное равновесие помогает ароматерапия. Хорошо расслабляют, успокаивают и укрепляют нервную систему эфирные масла. Эфирные масла из лаванды, розмарина, герани, ромашки, розы, бергамота, апельсина, лимона, мелиссы, пихты, сандала создают хорошее настроение, оказывает антистрессовый эффект, придают бодрость, способствуют полноценному отдыху.
Их можно добавлять в ванну, использовать в аромакурительницах, накапать на маленькие подушечки. При выборе эфирного масла обязательно обращайте внимание на противопоказания. Все перечисленные рекомендации хорошо помогают восстановиться при переутомлении, раздражительности, легком депрессивном состоянии. Однако серьезные проблемы со сном, аппетитом, постоянное напряжение и волнение по поводу ребенка, чувство дискомфорта, повышенная тревожность могут быть признаком более серьезной депрессии. Важно разобраться со своими чувствами, как можно раньше, ведь эмоциональное состояние мамы моментально передается ребенку, и он может из-за этого сильно беспокоиться и страдать. Проконсультируйтесь с психологом. Иметь своего психотерапевта, также полезно, как и домашнего доктора.

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6 — 8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора Небольшой экскурс в физиологию Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными «дирижерами» эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3–4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки. Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период. В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7–9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника. После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания. Что вы можете чувствовать Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6–8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3–4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3–4-го до 7— 10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5–6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности. Чаще возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2–3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др. Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21–35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4— 6 дней (+ 2 дня), Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30–35 мл (в пределах 20–80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической. Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они «укладывались» в пределы физиологической нормы, описанной выше. Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение. Возможные нарушения Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия. В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации. Такая ситуация чаще связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фоне заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксином). Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения. Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов. Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию. Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл. Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана). Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — «умирания клеток» в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит или сепсис. Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%. Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменоррея — отсутствие менструаций или олигоменоррея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение. Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными родами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников. Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом. Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности