Определенное значение имеет рентгенографическое исследование легких. Особенно важно производить его перед выпиской ребенка из стационара, так как благодаря современным методам лечения пневмоний клиническое выздоровление наступает гораздо быстрее морфологиче-* ского.

Все большее значение приобретают ларингоскопиче* ское и бронхоскопическое исследования. Они имеют не только диагностическое значение, так как помогают установить наличие эндобронхиальных изменений, но и лечебное (дренаж бронхов, возможность введения лекарственных препаратов непосредственно в место поражения). Все шире в детскую практику внедряется и бронхография.

Определенную ценность представляют пневмографическое и спирографическое исследования. Имеются также сложные методики для изучения жизненной емкости легких, определения газового состава крови, газового состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Наряду с этим при определении функции внешнего дыхания можно применять следующие клинические методы:

1) исследование частоты дыхания и пульса в покое и при физической нагрузке;

2) измерение размеров грудной клетки во время вдоха, выдоха и в покое;

3.) пробу с задержкой дыхания — учитывается время, на которое может быть полностью задержано дыхание в фазе вдоха и выдоха (в норме до 40—60 сек);

4) спирометрию — определяется максимальное количество воздуха, выдыхаемого в трубку спирометра посл$ максимального вдоха, т. е. то, что называется жизненной емкостью легких. Однако у маленьких детей спирометрию применить невозможно.

На основании функционального исследования легких дается заключение о степени дыхательной недостаточности. Для практических целей такое заключение может быть- основано на учете следующих данных. При дыхательной недостаточности I степени отмечается одышка при привычной физической нагрузке. При недостаточности II степени одышка, нерезко выраженная, наблюдается и в покое; она усиливается при незначительной физической нагрузке и сопровождается появлением цианоза и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. При дыхательной недостаточности III степени постоянная и резкая одышка отмечается в покое, значительно выражено участие вспомогательной мускулатуры при дыхании, резко снижен резерв дыхания.