Грибковые пневмонии. По нашим данным, частота их значительно преувеличена. Однако при длительном и неумеренном применении антибиотиков, а также вследствие первичного попадания грибка извне могут развиваться грибковые пневмонии. Протекают они чаще всего по типу интерстициальных пневмоний.

Осложнения пневмоний. Среди различных осложнений пневмоний особое место занимают плевриты. Диагностика их у детей представляет определенные трудности. В раннем возрасте чаще встречается гнойный плеврит — эмпиема. Состояние детей при этом ухудшается. Усиливается одышка, появляется серовато-бледная окраска кожных покровов. Температура повышается. В легких может и не быть абсолютно тупого звука, хотя укорочение его обычно нарастает. Очень характерно, что укороченный звук заходит за аксилярные линии. Над укорочением может выявляться з-вук с тимпаническим оттенком.

Дыхание обычно прослушивается, но оно ослаблено. На фоне ослабленного дыхания встречаются хрипьь Над экссудатом иногда определяется дыхание с бронхиальным оттенком. Иногда выслушивается эгофония (звук как бы рождается в месте выслушивания).

Голосовое дрожание может быть ослаблено. В крови лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорена РОЭ. При рентгенологическом исследовании обнаруживается значительное затемнение, иногда смещение средостения в здоровую сторону. В некоторых случаях выраженные рентгенологические изменения появляются лишь в дальнейшем. В случае подозрения на наличие гнойного плеврита требуется неотложная диагностическая и лечебная плевральная пункция.С особой частотой у детей встречается интерл о-б и т — междолевой сухой плеврит. Он сопровождает чаще всего затяжную мелкоочаговую форму пневмонии. В остром периоде нет определенных клинических его симптомов, так как ведущей является пневмония. В дальнейшем появляется затяжной субфебрилитет с периодическими повышениями температуры. При рентгенологическом исследовании удается выявить шварту, связанную нередко с корнем легких.

Абсцедирующая пневмония у детей раннего возраста протекает по типу очень мелких нагноений, которые чаще не сливаются в крупный абсцесс. Поэтому при объективном исследовании легких выявить их почти невозможно. Общее состояние ребенка резко ухудшается: усиливается цианоз и одышка, повышается до высоких цифр температура, ухудшается аппетит, увеличивается лейкоцитоз, нейтрофилез, появляется значительный сдвиг нейтрофилов влево. Все это может направить диагноз в сторону наличия абсцедирующего процесса. Достоверным признаком его является появление рвоты с гноем, что может наблюдаться при наличии более крупного абсцесса после прорыва его в бронх. Возможен прорыв в область плевры.