Патогенез пневмоний сложен. Общепризна-на роль кислородной недостаточности, которая наступает очень рано и на первых порах является следствием рефлекторных влияний.

Необычные раздражители (инфекция, попавшая в дыхательные пути) возбуждают дыхательный центр, вследствие чего наступает учащение дыхания и снижение его глубины. Одышка приводит к возникновению кислородной недостаточности. В развитии ее большую роль играет также нарушение легочного дыхания из-за повреждения альвеолярного эпителия. Газообмен нарушается и вследствие значительного прилива крови к тканям легкого, Установлено, что разница между содержанием кислорода во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе при пневмонии у детей резко снижена, и чем моложе ребенок, тем это снижение значительнее. Кислородную недостаточность усугубляет и бронхоспазм и возникновение эмфиземы, которая затрудняет диффузию газов. В результате возникает респираторная гипоксемия. Нарастающая кислородная недостаточность приводит к усилению одышки. Это еще-более усугубляет гипоксемию, возникает своеобразный порочный круг.

Гипоксемия нарастает и вследствие поражения центральной нервной системы, клетки которой очень чувствительны к недостатку кислорода. Возникающие функциональные нарушения центральной нервной системы снижают регуляторные механизмы дыхания, вследствие чего дыхательная и кислородная недостаточность усиливается.

Немаловажное значение в развитии кислородной недостаточности имеют изменения сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются поражением самого сердца, замедлением скорости кровотока, снижением артериального и повышением венозного давления, расширением, а иногда парезом капилляров (развитие циркуляторной гипоксемии), Угнетение гемопоэза также усиливает кислородную недостаточность (гемическая гипоксемия).

При пневмонии у детей отчетливо выявляется также нарушение окислительных процессов в тканях (гипоксия). При тяжелых пневмониях, особенно у детей раннего возраста, кислородное голодание тканей прогрессирует.

Немаловажное значение в развитии гипоксемии и гипоксии имеют нарушение функции печени и значительное обеднение организма витаминами, играющими существенную роль в окислительно-восстановительных процессах. Установлено значительное уменьшение при пневмониях витамина С, а также Bi, В2 и А.

Развитие гипоксии, нарушение тканевого дыхания приводят к расстройству всех видов обмена, способствуют снижению иммунитета, усугубляют тяжесть болезни.

В патогенезе пневмоний следует учитывать и роль ателектазов, на что указывают многие авторы. Возникновение их возможно вследствие узкого просвета бронхов у детей и способности слизистой легко набухать.

Таким образом, патогенетические звенья развития пневмонии сложны и многообразны. Основным и ведущим патофизиологическим процессом является дыхательная и кислородная недостаточность.