Грудная клетка имеет бочкообразный вид. При перкуссии отмечается тимпанит. При аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы. При исследовании мокроты у детей старшего возраста находят эозинофилы, кристаллы Шарко — Лейдена, спирали Куршмана. Приступ может длиться минуты, иногда несколько часов или дней.

Всегда имеется дыхательная недостаточность, растет внутрибронхиальное давление, отмечается гипоксия миокарда и центральной нервной системы. Последняя может проявляться эпилептиформными припадками. Во время приступа уменьшается количество пропердина, снижается фагоцитарная активность лейкоцитов, а также гистами-нопектическая активность крови. Нарастает количество ацетилхолина, серотойина.

У детей раннего возраста приступы бронхиальной астмы протекают в виде астматического синдрома, развивающегося на фоне острой, рецидивирующей или затяжной пневмонии, астматического бронхита или затрудненного дыхания различной степени тяжести. У старших детей «чистые» приступы бронхиальной астмы бывают редко, чаще всего они сочетаются с обострением бронхо-легочного процесса.

Диагностика активных воспалительных изменений в легких во время приступа болезни представляет значительные трудности. Выявить обострение хронического воспалительного процесса можно nyieM специальных исследований (определение белковых фракций, гликопро-теидов, С-реактивного белка).

Клинические проявления межприступного периода зависят от тяжести процесса. По данным С. Ю. Каганова (1967), у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы даже спустя значительные сроки после приступа остается нарушенной функция внешнего дыхания, повышено бронхиальное сопротивление. Миографическое исследование свидетельствует об усиленной активности дыхательных мышц. Имеются также признаки значительного поражения миокарда. Нарушены обменные процессы. При сред-нетяжелой форме бронхиальной астмы функциональные нарушения в межприступном периоде выражены менее значительно, а в легких случаях отсутствуют.