На вопросы наших читателей о том, как преодолеть трудности, нередко возникающие перед семейной парой, планирующей рождение второго ребенка, отвечает главный врач московской Медицинской клиники репродукции "Ма-Ма", акушер-гинеколог Виктория Викторовна ЗАЕВА. "Десять лет назад я родила дочь, а пять лет спустя пришлось долго лечить воспаление придатков и удалить спайки на маточных трубах. Беременности больше не было, а муж просто бредит сыном. Поможет ли мне еще одна операция?" Татьяна Серебрякова, Обнинск - Вместо повторной операции я рекомендовала бы вам пройти детальное обследование у врача - специалиста по бесплодию. Скрыто протекающее воспаление нередко приводит к образованию в брюшной полости необратимых рубцов. В такой ситуации даже очень опытному хирургу сложно "обновить" трубы, восстановить их активность и проходимость. Кроме того, операции по рассечению спаек наиболее результативны, когда пациентка не достигла 30 лет. И даже молодым женщинам при тяжелом спаечном процессе современные специалисты не рекомендуют пластические вмешательства на трубах из-за высокого риска внематочной беременности. В таких случаях более эффективен и безопасен другой метод лечения бесплодия - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), или "зачатие в пробирке". Его современные возможности таковы, что вероятность наступления беременности составляет 30 - 40 процентов в одном цикле, то есть выше, чем у вполне благополучных пар. Существует у ЭКО и еще одно преимущество - при необходимости этот метод позволяет определить пол будущего ребенка. * * * "Очень хотим второго малыша, но у мужа после травмы плохой анализ спермы (маленький процент подвижных и много ненормальных сперматозоидов)". Г. П., Нижний Новгород - Иногда, даже несмотря на лечение у андролога, спермограмма мужчины остается плохой. Но если в сперме есть хотя бы единичные сперматозоиды, он все же может обзавестись генетически родным ребенком. Для этого у врачей существует такая "хитрость" - с помощью сверхминиатюрных инструментов отобранного "живчика" вводят прямо в яйцеклетку жены, а через короткое время начавший развиваться эмбрион переносят в матку будущей мамы. * * * "Нам с мужем "хорошо за 30". Сын почти взрослый, живет своей жизнью. Очень хотим второго ребеночка, но ничего не получается, хотя гинеколог говорит, что у меня все в порядке. Может быть, мы уже просто слишком старые?" Ольга Артемьева, Краснодар - Если в течение года регулярной половой жизни беременность не наступает, врачи расценивают это как бесплодие. В такой ситуации главное - не терять время и немедленно вместе с мужем обратиться к врачу-репродуктологу. В силу физиологических особенностей обследовать мужчину гораздо легче и быстрей, чем женщину. Да и справиться с некоторыми формами мужского бесплодия проще, нежели с большинством неполадок в женской репродуктивной системе. Если же у мужа все в порядке, причина действительно может заключаться в возрасте женщины. Дело здесь не в "тайных болезнях", а в нормальных возрастных изменениях организма. Известно, что между 25 и 35 годами способность женщины к беременности снижается примерно вдвое. В первую очередь из-за того, что в яичниках уменьшается общее количество яйцеклеток, а среди оставшихся увеличивается число измененных, непригодных для оплодотворения. Помимо этого, главный детородный орган женщины - матка - начинает хуже "понимать" связанные с беременностью гормональные "команды". Но и то и другое не фатально. Сегодняшние возможности экстракорпорального оплодотворения позволяют "обойти" эти сложности и выносить желанного ребенка. * * * "Наш сын страдает наследственной болезнью, и врачи говорят, что заводить второго ребенка нельзя: велика вероятность, что с ним будет то же самое". Анна Позднякова, Ставрополь - Даже из этой непростой ситуации существует выход. Нужно только точно знать, какое именно заболевание у вашего мальчика. Если оно грозит лишь ребятишкам мужского пола, прибегнув к ЭКО, можно "запрограммировать" девочку. В ином случае, когда угроза распространяется на малышей обоего пола, возможно обратиться к донорским программам и с помощью того же ЭКО "подменить" здоровыми половые клетки того из родителей, по чьей линии передается опасная наследственность.