Логин:  
Пароль:
Беременность и женщина Послеродовой период Новорожденный Детские заболевания Здоровье и красота будущей мамы
Новости
Режим дня ребенка

Режим дня ребенка

Основным условием для спокойного уравновешенного состояния нервной системы ребенка и нормального развития всего детского организма является правильная организация его жизни с момента рождения, иначе говоря, установление для ребенка определенного
05.06.13

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми

Недоношенными называют детей, родившихся до истечения 40-недельного срока беременности, имеющих вес от 1000 до 2500 г и рост от 35 до 45—47 см. Причинами преждевременного рождения ребенка чаще всего бывают заболевания матери, физические и
04.06.13

Ночное недержаниеОно может быть вызвано разными причинами. Изредка причиной является заболевание. В этом случае у ребенка наблюдается недержание мочи и днем. Но в огромном большинстве случаев причину надо искать в душевном состоянии ребенка. Некоторые ситуации влияют на маленького ребенка таким образом, что он подсознательно стремится вернуться в период младенчества. Например, трехлетний ребенок просыпался сухим в течение полугода, но, переехав на лето на дачу, вдруг стал снова мочиться в постель. Даже, если он кажется вполне довольным новой обстановкой, в глубине души он явно скучает по дому. Когда лондонских детей эвакуировали из города в начале войны, разлучив их с семьями, друзьями и привычной обстановкой, многие из них, и даже подростки, начали страдать ночным недержанием мочи. То же самое наблюдается в детских домах. Дети часто мочатся в постель после возбуждающих событий типа празднования дня рождения, посещения цирка и т.п. Частая причина недержания мочи в раннем детстве - появление нового ребенка в семье. Очень важно, чтобы родители понимали, что в таких ситуациях ребенок мочится в постель не нарочно. Ведь он при этом крепко спит. Мочеиспускание часто происходит в то время, когда ребенку снится, что он находится в отчаянном, безвыходном положении и у него нет возможности спастись. Если у ребенка ночное недержание мочи, так как он скучает по дому или из-за дня рождения брата или сестры, ему может сниться, что он заблудился, что он ищет мать, которая будет заботиться о нем самоотверженно и не жалуясь, как она это делала когда-то, когда он был совсем маленьким. Если ребенок скучает по дому, родителям следует в первые несколько дней находиться с ним подольше, чтобы он не чувствовал себя одиноким, и помочь ему полюбить новое место жительства. Если в семье появился новый ребенок, родителям надо уверить старшего, что они любят его по-прежнему и что у него нет причин чувствовать себя отвергнутым (см. разделы 463, 469). Не следует ругать ребенка за мокрую постель - ему и так, вероятно, неприятно. Вы больше поможете ему, выразив уверенность, что скоро он снова будет просыпаться сухим. Что касается ребенка, который никогда не просыпался сухим до 3-4 или 5 лет (большинство детей перестает мочиться ночью между 2 и 3 годами), то в некоторых случаях причиной является слишком энергичное приучение к горшку днем. Ребенок долго сопротивлялся, а мать становилась все настойчивей и нетерпеливей. Разумно прекратить всякие трения по поводу приучения к горшку и никогда не стыдить ребенка за мокрые штанишки. Желательно не будить ребенка ночью, чтобы он помочился в горшок, так как это напоминает ему, что он еще маленький и не умеет отвечать за себя. Ему гораздо более необходимы уверения родителей, что он обязательно повзрослеет и сам перестанет мочиться в постель. В 80% недержание мочи наблюдается у мальчиков Некоторые психиатры, изучавшие проблемы недержания мочи у детей, считают очень характерным следующий тип мальчиков: ему не хватает уверенности в себе, он слишком легко приходит к выводу о своей некомпетентности. Возможно, он боится соперничать с другими мальчиками или быть с ними на равной ноге. Он считает, что мать подавляет его свободу. Мать, конечно, любит его, но для такого человека, как он, временами она слишком нетерпелива и властна. Строгое воспитание не позволяет ему открыто сопротивляться ее вмешательству, поэтому он сопротивляется пассивно: он медлит, копается или просто поступает назло. От этого мать еще более не удовлетворена им. Часто в таких случаях отец не оказывает мальчику достаточной моральной поддержки. Меры, которые родители часто предпринимают в случае ночного недержания мочи, могут привести к обратным результатам. Каждую ночь, вытаскивая из постели сонного ребенка (дети, страдающие недержанием мочи, особенно крепко спят), чтобы посадить его на горшок, вы еще более убеждаете его в том, что он маленький. Если вы решите сократить потребление им жидкости после 5 часов, ему будет казаться, что он "умирает от жажды" (с вами было бы то же самое), и тогда вам наверняка придется пререкаться с ним весь вечер, что повредит вашим отношениям с ребенком. Если вы заставите его самого стирать и развешивать свои простыни, он будет бояться, что другие мальчики узнают о его позоре. Он мочится в постель не потому, что его недостаточно стыдили. Любой пятилетний мальчик отдал бы все на свете, чтобы этого больше не повторилось. Он сам бы хотел удержаться, но не в состоянии контролировать свои подсознательные чувства, которые являются причиной недержания мочи. Такому мальчику не хватает уверенности в своих силах, а эта уверенность создается постепенно и с помощью окружающих. Самый быстрый способ - обратиться к детскому психиатру, особенно если у ребенка есть и другие переживания. Но если это невозможно, родители тоже могут кое-что предпринять в зависимости от обстоятельств. Они могут объяснить ребенку, что многие мальчики испытывали подобные затруднения, но сумели их со временем преодолеть. Они могут также выразить уверенность, что и он сможет преодолеть свое затруднение. Я думаю, не следует ограничивать потребление жидкости и будить ребенка среди ночи, чтобы посадить на горшок. Для мальчиков 5-6-7 лет может оказаться стимулом наклеивание золотых звезд на те числа календаря, когда он проснулся сухим. Можно пообещать награду - коньки, велосипед и т. п. Еще лучше, хотя вам покажется это нелогичным, сразу же дать ему то, о чем он долго мечтал и в чем ему отказывали из-за того, что он мочится в постель. Цель этих мероприятий - помочь мальчику как можно скорее почувствовать себя равным среди других ребят. Если отец до этого времени отстранялся от воспитания и ухода за ребенком, он очень помог бы ему, приняв более активное участие в его воспитании, и если возможно, найдя для себя какое-нибудь увлечение, которое он смог бы частично разделить со своим сыном. Если мать слишком настойчиво понукает и подгоняет ребенка при выполнении домашних заданий, ей следует попытаться умерить свою строгость. Посоветуйтесь с его учителем. Совместные наблюдения над мальчиком принесут большую пользу. Недержание мочи у девочек Типичная картина недержания мочи у девочек совершенно отлична от типичной картины у мальчиков. Не следует огорчаться, если иногда маленький ребенок, заигравшись, мочит штанишки. Но, если он постоянно медлит и все откладывает "на потом", то это обычно знак, что с ним обращаются слишком строго, командуя и понукая его. У него выработалась настолько устойчивая привычка сопротивляться, что он восстает не только, когда его родители, но и когда его собственная натура говорит ему, что нужно что-то делать. Это часто называют ленью, но на самом деле такое сопротивление требует значительных усилий. Такого ребенка можно сравнить с автомашиной, которую ведут, забыв отпустить тормоза. Некоторые "происшествия" Некоторым детям, даже счастливым и уравновешенным, трудно удержаться, если они возбуждены или испуганы, или неожиданно засмеются. В такие моменты они не замечают, как происходит мочеиспускание. Это не болезнь и не такое уж редкое явление. Многие животные автоматически мочатся в минуту испуга. Но ребенка необходимо успокоить, сказав ему, что он не сделал ничего постыдного.


Вульвовагинит, представляющий собой воспалительное заболевание вульвы и влагалища, развивается чаще в детском возрасте. Возбудители заболевания: гонококк, стафилококк, стрептококк и др. Развиваться вульвовагинит может по многим причинам. А именно: из-за несоблюдения правил личной гигиены, когда во влагалище попадают перечисленные выше патогенные микробы или грибок; из-за механического раздражения, когда девочка из баловства вводит во влагалище какой-либо предмет; из-за нарушений обмена веществ (например, при экссудативном диатезе); а также в результате воздействия химических веществ (спринцевание слишком крепким раствором марганцовки) или вследствие термического раздражения (чересчур горячая вода при сидячей ванночке); возможно развитие вульвовагинита при гельминтозах. Часто вульвовагинит развивается на фоне каких-то общих заболеваний, когда организм ослаблен.. Клинические проявления при вульвовагините следующие: в области половых органов девочка ощущает зуд, а иногда жжение и даже болезненность; при мочеиспускании болезненность усиливается; могут быть незначительные выделения из влагалища; слизистая оболочка преддверия влагалища и вульвы — ярко гиперемирована, несколько отечна; в запущенных случаях может присоединиться воспаление со стороны кожных покровов промежности и области ануса. Общее состояние не страдает. Лечение вульвовагинита При первом же подозрении на вульвовагинит необходимо обратиться за помощью врача. Врач сразу же назначит обследование, необходимое для того, чтобы исключить воспаление мочевыводящих путей и гельминтозы. Если диагноз вульвовагинита подтвердится, врач назначит лечение. При наиболее распространенном вульвовагините — бактериальном — лечение примерно следующее: антибиотики или сульфаниламидные средства в возрастных дозах; местно — лечебные ванночки с теплым настоем ромашки (столовую ложку сушеных цветков залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин). Если вульвовагинит развился вследствие какого-либо нарушения обмена веществ, следует лечить основное заболевание, одновременно обеспечивая тщательный уход за наружными половыми органами; для подмываний может быть использован 2%-ный раствор пищевой соды, а также настой ромашки; можно чередовать. При вульвовагините, развившемся в результате воздействия химического вещества или термического агента, необходимо срочно устранить причину воспаления и впоследствии не допускать повторного раздражения ею; наружные половые органы несколько раз в день смазывать прокипяченным подсолнечным маслом (можно с добавлением нескольких капель масла грецкого ореха; легко выжимается из ядрышек грецкого ореха с помощью чесночницы). Если девочка однажды пожаловалась на зуд или болезненность в области наружных половых органов, необходимо: обеспечить обмывание наружных половых органов ребенка не менее 2-3 раз в день; обратить внимание, правильно ли ребенок вытирается после посещения туалета; девочка должна это делать только в направлении движения бумаги спереди назад; каждый день менять ребенку нижнее белье; тщательно стирать нижнее белье, а после стирки — как следует прополаскивать, чтобы в ткани не оставались следы стирального порошка или отбеливателя. Народная медицина рекомендует: есть побольше цитрусовых; пить настой цветков (и листьев верхней части растения) зверобоя продырявленного (чайную ложку сушеного сырья залить стаканом крутого кипятка, настаивать 10-15 мин, процедить) по 1/2 стакана 3 раза в день; пить чай с липовым цветом; раз в день перед сном делать спринцевания с настоем цветков ромашки аптечной (2 чайные ложки сушеного сырья на стакан крутого кипятка), а также с настоем листьев черники (чайная ложка сушеного сырья на стакан крутого кипятка). Вульвовагинит микотический Чаще заболевают девочки в возрасте полового созревания. В народе именуется молочницей влагалища. Вызывает заболевание дрожжеподобный грибок. Факторами, способствующими возникновению такого вульвовагинита, являются сахарный диабет и длительная антибиотикотерапия. Клинические проявления следующие: зуд или некоторая болезненность в области половых органов, незначительные густые выделения белого цвета; на слизистой оболочке вульвы и влагалища — белый налет творожистого характера; при удалении этого налета тампоном слизистая начинает слегка кровоточить; общее состояние не страдает. Лечение вульвовагинита микотического При появлении у девочки вышеперечисленных симптомов необходимо безотлагательно обратиться за помощью к врачу. При подтверждении диагноза назначается лечение: спринцевание и сидячие ванночки с 5%-ным раствором пищевой соды, свечи или мазь с противогрибковым средством. В случаях, когда местное лечение не дает эффекта, проводится курс лечения нистатином (в таблетках).


Боль в животе можно разделить на острую и хроническую. Острая боль возникает вследствие острого хирургического заболевания, травмы или острого инфекционного процесса. Боли в животе, продолжающиеся более 3 месяцев, называются хроническими. Обычно они связаны с хроническими заболеваниями органов пищеварения или расстройством. Их функции и протекают с периодами обострений (рецидивов) и временного благополучия. Хроническую боль в животе диагностируют только у детей старше 3-4 лет: они могут осознанно отнестись к симптому и пожаловаться на него. Кроме того, боль в животе может возникать при поражении органов, не относящихся к брюшной полости (позвоночника, легких, почек и др.). Кишечная колика, метеоризм Кишечная колика - связана с повышенным газообразованием в животе (метеоризмом), сопровождающимся спазмами (болезненными сокращениями) кишечника. При этом движение пищевого комка по пищеварительному тракту либо замедляется, либо ускоряется (нарушается моторная функция кишечника). Возникает ситуация, когда спазмированный участок кишки перекрывает проход образовавшимся газам и калу и раздувается, вызывая боль. Кишечная колика у грудных детей Проблема кишечных колик (в просторечии — «газики») очень актуальна в течение первых месяцев жизни ребенка. Она начинает беспокоить малыша на третьей-четвертой неделе жизни и продолжается до 3-4 месяцев. В момент приступа колики младенец пронзительно кричит, поджимает ножки к животу или молотит ими воздух, натуживается, краснеет, громко выпускает газы. Его животик напряжен, немного вздут. После отхождения газов и кала приступ колики проходит, ребенок успокаивается. При этом малыш хорошо ест, набирает вес, имеет нормальный стул. Продолжительность и частота приступов индивидуальна: от 15-20 минут 1 раз в неделю до ежедневных многочасовых колик с короткими «благополучными» промежутками. К частым кишечным коликам у здоровых младенцев приводят заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия), перекармливание,   неправильное   приготовление   смесей  для вскармливания (не соответствующей инструкции концентрации), редкое выкладывание малыша на животик, нарушение диеты кормящей матери (избыток газообразующих продуктов). Кишечной коликой также сопровождаются детские заболевания: аллергия к коровьему молоку, непереносимость лактазы, дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции, другие инфекционные процессы (ОРВИ, пиелонефрит и др.). Поэтому в случае, если колика сопровождается повышением температуры, рвотой, разжижением стула, в кале появляются примеси (кровь, зелень, слизь), ребенок не прибавляет в весе, приступы продолжительные и частые (более 4 часов в день), следует подумать о каком-либо заболевании у малыша. Как помочь грудному ребенку при колике? Возьмите ребенка на руки, покачайте, положите животиком себе на живот. Погладьте животик теплой рукой круговыми движениями по часовой стрелке, положите на него подогретую байковую пеленку (можно прогладить ее горячим утюгом) или тёплую грелку с водой (температурой 50-60 °С). Можно сделать малышу ванну с отварами ромашки, мяты, душицы. Для снятия колик также используют препараты на основе фенхеля, ромашки, укропа. Это чаи фирм «Хипп» (Австрия), «Нутриция» (Германия), чай «Импресс» из итальянского укропа (Польша/Германия), укропная вода, ветрогонный сбор, отвар ромашки, «Плантекс». Широко применяются лекарства, содержащие симетикон: Сабсимплекс, Эспумизан, Дисфлотил. Симетикон обладает свойством переводить крупные пузырьки газа в кишечнике в свободный газ. Эффект обычно наступает на 3-5 день лечения. Если ребенок, несмотря на ваши действия, продолжает плакать, а кал и газы не отходят, малышу ставят клизму с 50 мл кипяченой воды или газоотводную трубочку. А в случае, если и это не помогло, ребенку дают сорбенты: Энтеросгель, Пекто, Полифепан (Энтегнин) или активированный уголь. Для предупреждения кишечной колики кормящая мама обязательно должна соблюдать диету, исключив продукты, приводящие к повышенному газообразованию: молоко, капусту, квашеные овощи, бобовые, сою, лук, помидоры, сладкие фрукты, особенно виноград и яблоки (фрукты и овощи лучше употреблять после термической обработки), огурцы, баклажаны, грибы, черный хлеб, свежую сдобу, квас, сладости, сахар (его можно заменить фруктозой) и др. Чтобы малыш во время сосания не наглотался воздуха, необходимо кормить его в полулежачем положении и после еды несколько минут держать вертикально, пока он не отрыгнул воздух. Следите, чтобы ребенок плотно захватывал сосок или соску (отверстие в соске должно быть небольшим). Выкладывайте ребенка на животик за 5-15 минут до кормления, перед едой сделайте ему массаж живота легкими движениями по часовой стрелке. Кишечная колика и метеоризм у школьников У школьников кишечной коликой и метеоризмом могут сопровождаться различные заболевания пищеварительного тракта (воспаление кишечника, расстройства желчеотделения, плохое переваривание пищи, недостаточность поджелудочной железы, нарушение микрофлоры кишечника и др.). Причиной колики могут быть и погрешности в диете (обилие жирной пищи, газообразующих продуктов). Лечение заключается в терапии основного заболевания, приведшего к коликам (запоры, дисбактериоз кишечника, колит и т. д.). Во время приступа показаны препараты, содержащие симетикон (Эспумизан и др.), спазмолитики, расслабляющие гладкие мышцы кишечника (Но-шпа, Дюспаталин, Папаверин, Бускопан и др.), сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан и др.) и другие препараты по назначению врача.


На правах рекламы Витамины ребенкуВитамины и минералы жизненно необходимы для всех без исключения. Большую часть питательных веществ мы получаем с пищей. Однако в жизни бывают моменты, когда еда не восполняет потребность в витаминах и минералах. И тут мамам на помощь приходят витаминно-минеральные комплексы. Времена года Лето и начало осени – отличное время, когда без труда можно найти свежие фрукты и овощи, и если ребенок здоров, дополнительных витаминов обычно не требуется. Имеет смысл проводить профилактические витаминные курсы поздней осенью, когда начинается волна простуд, зимой, когда витаминов не хватает, и весной, когда организм ослаблен после осенне-зимнего периода, а овощи и фрукты содержат мало витаминов. Состояние здоровья Хронические заболевания, состояние после перенесенной простуды или операции – являются показаниями для дополнительного курса витаминотерапии. В это время организм ослаблен и для восстановления требуется большее количество питательных веществ, чем обычно. Витамины и минералы помогут восстановить силы после болезни, улучшить состояние иммунитета, могут способствовать улучшению успеваемости в школе. Обстоятельства Начало учебного года, школьные стрессы, связанные с подготовкой к экзаменам, появление дополнительных нагрузок в виде занятий в кружках и секциях требуют не только сбалансированного питания, но и витаминной поддержки. Прием витаминов помогает ослабить нервное напряжение и делает ребенка более сильным и выносливым. Витамины можно давать и в качестве профилактики вирусно-респираторных заболеваний. У таких препаратов, как Мультифорт детский, в состав входят не только витамины и минералы, но и экстракт эхинацеи, оказывающий стимулирующее воздействие на иммунитет. А сильный иммунитет способствует устойчивости к вирусным инфекциям. Таблетка или конфетка? Современные производители витаминов для детей стараются превратить «витаминку» в лакомство. И если ребенок не любит глотать пилюли, можно предложить ему и другие формы, например шипучие витамины. Растворите таблетку в стакане воды, и у вас получится вкусный газированный напиток с фруктовым вкусом. Старайтесь детям давать только детские витамины, которые разработаны с учетом возрастных потребностей организма Мультифорт детский. Взрослые витамины способны негативно повлиять на детский организм за счет завышенных дозировок. А если ребенок аллергик? И в этом случае для него можно подобрать подходящие детские витамины. Обычно аллергическую реакцию вызывают входящие в состав витаминного комплекса неорганические соли. Именно эти соединения могут вызывать тошноту, рвоту, расстройство стула. Чтобы избежать таких эффектов, можно попробовать давать ребенку витамины, в которых большинство неорганических соединений заменены на органические. Например, Мультифорт детский. В его состав входят 13 витаминов, 10 минералов и экстракт эхинацеи. Специальная формула снижает вероятность развития аллергических реакций. Слишком много хорошо – тоже плохо? Когда витаминки вкусные, ребенок может просить еще и еще. И маме может показаться, что ничего страшного в этом нет – это же просто витамины (а не лекарство). Однако переизбыток витаминов в организме может вызвать гипервитаминоз – болезненное состояние. Поэтому перед тем как дать ребенку витаминку, внимательно ознакомьтесь с инструкцией, и постарайтесь не превышать рекомендованные производителем дозировки. Есть противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, либо ознакомиться с инструкцией.


На правах рекламы Любое недомогание ребенка – повод для беспокойства его родителей, а такое заболевание как аллергия и вовсе может превратиться в бесконечную череду забот. Предрасположенность к ней передается по наследству: если от аллергии страдает один родитель, вероятность ее появления у ребенка 50%, если оба – 75%. В прочем, аллергия может возникнуть и у детей, не имеющих наследственной предрасположенности. Риск ее возникновения увеличивают такие факторы, как плохая экология, низкое качество питания, неблагоприятные социальные условия. Аллергия проявляется различным образом. Это может быть атопический дерматит (различные по форме и размеру кожные высыпания, сопровождающиеся зудом), конъюнктивит (слезотечение, жжение глаз), ринит (насморк, заложенность носа, приступообразное чихание, затрудненность носового дыхания). Ребенок становится беспокойным, плохо спит, капризничает. Лечение осложняется тем, что не все лекарственные средства подходят для детей. Например, препараты первого поколения имеют значительное количество побочных эффектов, вызывают сонливость, ухудшают успеваемость в школе и имеют высокий риск передозировки. Современные международные рекомендации призывают отказаться от их применения в детской практике. На сегодняшний день самый назначаемый педиатрами детский препарат от аллергии - капли Зиртек®. Капли Зиртек® изготавливаются из субстанции швейцарского производства и относятся к препаратам последнего поколения. Они не содержат спирт и сорбитол - вещество, которые может усиливать газообразование и вызывать боли в животике у малышей. Так же капли не содержат ароматизоторы и красители - наиболее частые пищевые аллергены. Зиртек® – оригинальный препарат, имеющее большое количество клинических международных исследований, в том числе, например, Зиртек® применяли у малышей с атопическим дерматитом непрерывно в течении 18 месяцев. Если ребенок – аллергик, в квартире не должно быть домашних животных. Причем это касается не только кошек и собак, но и других питомцев, в особенности птиц! А знаете ли Вы, что аллергию может вызывать не только шерсть животных, но и их перхоть, слюна и паразиты? Поэтому не следует думать, что гладкошерстные или вообще лишенные шерсти породы станут удачным компромиссом между аллергией и желанием завести котенка – это не так. Одной из наиболее частых форм аллергии у детей является пищевая аллергия. Практически любой пищевой продукт, при определенных условиях, может стать причиной ее развития. Спровоцировать аллергию может ранний прикорм (до 6 месяцев), замена грудного вскармливания искусственным, цитрусовые, киви, смородина, шоколад, мед, арахис. Если же ребенок на грудном вскармливании, то пристально следить за своей диетой необходимо маме, ограничить количество сладостей и консервированных продуктов. В настоящее время самым эффективным питанием для детей с аллергией к белку коровьего молока являются гипоаллергенные лечебные смеси на основе гидролизата казеина. Таблица ограничений при гипоаллергенной диете для кормящих мам Исключаются из рационаОграничиваютсяРазрешаютсяВысокоаллергенные продукты: рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо Бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, пряности Продукты, содержащие красители, консерванты Газированные напитки, квас Продукты, содержащие гистаминолибераторы: квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пивоЦельное молоко (только в каши), сметана в блюда Хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа Кондитерские изделия, сладости Сахар СольКисломолочные продукты (кефир, бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты без фруктовых добавок и др.) Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.) Овощи и фрукты (зеленой, белой окраски) Супы (вегетарианские овощные и крупяные) Мясо (нежирные сорта говядины, свинины; филе индейки, цыплят в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет) Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной, "Дарницкий" Напитки (чай, компоты, морсы) Очень часто существует риск возникновения так называемой перекрестной аллергии: на схожие с основным аллергеном продукты питания. Поэтому если вы страдаете пищевой аллергией на тот или иной вид продуктов, будьте особенно осторожны. Другой распространенной причиной аллергии (кожной или респираторной) у детей являются пыль и микроскопические клещи, пыльца растений. В комнате ребенка необходимо регулярно проводить влажную уборку, вытряхивать ковры и проветривать помещение. При этом старайтесь не допускать контакта ребенка с чистящими и моющими средствами, поскольку они также могут быть аллергенами. Соблюдение этих мер поможет Вам предотвратить приступы аллергии у ребенка.


У малыша косоглазиеЕсли у ребенка глаза разбежались в разные стороны, родители должны смотреть на вещи прямо и поторопиться к окулисту. Правда до 6 месяцев малыш имеет полное право косить. А вот если косоглазие сохраняется после этого срока, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову при разговоре, стоит проконсультироваться у детского офтальмолога. Он поможет разобраться, в чем проблема, ведь разновидностей косоглазия больше 20. В поисках диагноза Когда Максим родился, он немного прикрывал один глаз, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Вскоре я заметила, что иногда сын косит, особенно когда рассматривает предметы на близком расстоянии. Впрочем, педиатр сказал, что такое косоглазие бывает у многих грудничков и обычно проходит после полугода, когда они научатся управлять движением глазных мышц. После полугода косоглазие не исчезло, и мы пошли к окулисту. Ничего страшного у Макса не обнаружили, врач посоветовал делать упражнения для глаз: водить яркой погремушкой перед лицом ребенка, чтобы он следил за ней. Скажу честно: на это у меня не хватало ни терпения, ни времени. Корь, скарлатина, грипп и другие инфекции могут спровоцировать косоглазие. Поэтому когда малыш болеет, обязательно следите, чтобы он не переутомлял зрение. Следующий визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше 2 лет. Врач посоветовала иглорефлексотерапию. Я уже было записалась на прием, но мой пыл охладила подруга: "Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому по вкусу?" "Не выдержит", – вздохнув, согласилась я. Комментарий эксперта Основная причина возникновения косоглазия у ребенка на первом году жизни – рассогласованность работы мышц, осуществляющих движение глаз. Рефлексотерапия может улучшить зрение, но при косоглазии работает лишь в комплексе с другими методами. Такой же, как все Однажды во дворе к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: "Косит? Надо его в спецсадик, у меня туда внучка ходила". В офтальмологических садиках с детьми, страдающих косоглазием, занимаются на специальных аппаратах – методика называется "ортоптическое лечение". Есть и психологические плюсы: если врач рекомендует заклеить один глаз, чтобы тренировать мышцы другого, косящего, дети не стесняются этого, потому что такие же заклейки есть у каждого. А при косоглазии особенно важно спокойствие ребенка: ведь лечение может длиться многие месяцы. Комментарий эксперта Ортоптические упражнения для лечения косоглазия стимулируют головной мозг, повышая его способность регулировать движения глаз. А в последнее время косоглазие все чаще лечат с помощью компьютера. Ребенок в свое удовольствие играет в увлекательную игру, а заодно происходит коррекция зрения. Правда, для этого нужно уметь обращаться с компьютером и действовать мышью – а значит, маленькому пациенту должно быть не меньше 5 лет. Если малыш продолжает косить, можно задумываться об операции. Ее делают с 3–4 лет и только когда не помогает аппаратное лечение. Правда, зрение операция не улучшает – результат будет чисто косметическим. Так что сначала нужно вылечить близорукость или дальнозоркость, а потом уже идти к хирургу. Прогноз на будущее У Макса оказалось сходящееся периодическое косоглазие. Это означает, что косит он не постоянно, а только когда глаза находятся в определенной позиции, или когда только что проснулся, или находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может спровоцировать косоглазие. Комментарий эксперта Такая разновидность косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда даже само, но надеяться на это не стоит). Операция при таком косглазии не нужна. Тем не менее периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится "ленивым", видит хуже здорового, развивается амблиопия, когда зрение остается сниженным даже в очках. Избежать этого можно только в детстве, поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше. На последней консультации окулиста нам выдали заключение: "На момент осмотра косоглазия не обнаружено". Впрочем, это еще не означает, что проблема косоглазия снята с повестки: периодическое косоглазие потому так и называется, что проявляется только временами. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения на один глаз – та самая амблиопия. Правда, потом, в коридоре, Макс признался, что видел аленькие фигурки, просто не хотел отвечать Комментарий эксперта Проверка зрения у маленьких детей – дело тонкое: часто малыши стесняются или не хотят отвечать. Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза. Доктор посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Еще у Макса обнаружилась небольшая дальнозоркость – плюс 0,5. В норме она бывает у всех детей и, постепенно уменьшаясь, должна исчезнуть к 6–7 годам. В наши 4 года нормой считается плюс 1 – поскольку "запас" у Макса маловат, это означает предрасположенность к близорукости. Когда сын научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером. Что касается косоглазия, главное – решить эту проблему до того, как ребенок пойдет в школу, чтобы избежать дразнилок. Так что время для исправления косоглазия у нас есть.


В первую неделю заболевание ничем не напоминает коклюш. У ребенка просто простуда с небольшим насморком и сухим кашлем. К концу недели матери кажется, что простуда почти прошла, и она опять посылает его в школу ("оставался небольшой сухой кашель"). Только в течение 2-й недели возникает первое подозрение на коклюш. Мать замечает, что у ребенка появились долгие приступы кашля по ночам. Он судорожно кашляет 8-10 раз на одном дыхании. В одну из ночей после нескольких длительных приступов кашля ребенок давится и у него возникает рвота. Когда он старается вдохнуть воздух, после приступа кашля, из горла может вырваться завывание. В наше время против коклюша делают прививки, которые настолько ослабляют болезнь, что до завываний, а в некоторых случаях и до рвоты дело не доходит. В этом случае диагноз основывается на характере кашля в течение 2-й недели от начала заболевания (приступы судорожного кашля на одном дыхании) и на факте наличия больных коклюшем в округе. Не торопитесь делать вывод, что ваш ребенок болен коклюшем, если он сильно кашляет в первую неделю после начала заболевания. Более того, сильный кашель в начале заболевания свидетельствует против коклюша. Коклюш длится неделями: в среднем 4 недели, а в тяжелых случаях 2-3 месяца. Если сухой кашель продолжается более месяца, врач подозревает коклюш. Если врач сомневается и очень важно поставить правильный диагноз, существуют два лабораторных анализа, которые иногда помогают установить заболевание. При первом анализе ребенка заставляют покашлять на пластинку, смазанную специальной желатиной, в которой хорошо размножаются бактерии коклюша. Если врач находит бактерии на пластинке, он уверен, что ребенок болен коклюшем. Но, если врач не находит бактерий на пластинке, это не доказывает, что у ребенка нет коклюша. Этот метод особенно надежен в первые 2 недели от начала заболевания. Второй способ - анализ крови, который иногда дает определенные результаты, особенно в течение 3-й и 4-й недель от начала заболевания. Но часто анализ крови тоже ни о чем не говорит. Коклюш может быть серьезной болезнью, особенно до 2 лет. Если в доме есть ребенок грудного возраста, берегитесь коклюша, как чумы. Главная опасность коклюша в этом возрасте - общее истощение и воспаление легких, иногда поражение нервной системы. Большинство детей, больных коклюшем, чувствуют себя лучше, если на улице и в помещении прохладно и днем, и ночью. Но ребенка безусловно следует оберегать от охлаждения. Крепким детям разрешают гулять на протяжении всего заболевания, если у них нормальная температура. Но они, разумеется, не должны играть с другими детьми. У некоторых детей приступы кашля бывают реже при постельном режиме. Если у ребенка частая рвота, кормите его небольшими порциями и чаще. Безопаснее кормить ребенка сразу же после сильного приступа кашля с рвотой, потому что следующий сильный приступ, вероятно, будет не скоро. Чтобы помочь измученным мускулам живота, можно туго забинтовать его. Поскольку коклюш является серьезным заболеванием, очень важно срочно вызвать врача, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение. Детям грудного возраста требуется особое лечение, которое оказывается очень эффективным. Условия карантина бывают различные в разных странах. Обычно ребенку разрешают возобновлять занятия в школе по истечению 5 недель от начала заболевания, если прекратилась рвота. Коклюш не перестает быть заразным вдруг, по истечении определенного времени. Его заразность уменьшается постепенно и тем быстрее, чем легче протекает болезнь. Вы можете считать ребенка неопасным для окружающих, если в течение 2 недель он кашляет заметно меньше. Коклюш проявляется через 5-14 дней после заражения. Если с больным коклюшем был в контакте грудной ребенок, не привитый против коклюша, ему вводят сыворотку, чтобы предотвратить болезнь или смягчить ее течение.


Вызывайте врача! Если у ребенка болит животНе давайте слабительного. Безусловно необходимо срочно вызвать врача, если боли в животе длятся дольше чем один час, независимо от того, сильные они или слабые. Причин болей в животе очень много. Некоторые из них очень серьезные. Врач умеет различить эти боли и назначит правильное лечение. Было бы ошибкой давать ребенку слабительное до осмотра врача, потому что бывают такие боли, при которых слабительное очень опасно. В ожидании врача измерьте ребенку температуру, врачу важно ее знать. Положите ребенка в постель и не давайте ему никакой еды, пока не посоветуетесь с врачом. Если ребенка мучает жажда, давайте ему воду маленькими порциями. Причины болей в животе В первые недели жизни боли бывают при несварении и газах. После года одна из самых разнообразных причин болей в животе - простуда, ангина или грипп, особенно, если у ребенка высокая температура. Это означает, что инфекция распространилась на кишечник так же, как и на другие органы. Почти любая инфекция может вызвать рвоту и запор, особенно вначале. Маленький ребенок может пожаловаться на боль в животе, в то время как на самом деле его тошнит. Часто после такой жалобы у ребенка начинается рвота. Существует множество различных заболеваний кишечника, которые вызывают боли в животе иногда с рвотой, иногда с поносом, иногда и с тем, и с другим. Эти заболевания иногда называют "кишечным гриппом". Часто они поражают всех членов семьи одного за другим. Некоторые эпидемии "кишечного гриппа" оказываются дизентерией или паратифом. При этом температура может быть повышенной или нормальной. Дети с плохим аппетитом часто жалуются на боли в животе перед едой или после того, как съедят совсем немного. Родителям обычно кажется, что ребенок выдумывает, чтобы найти предлог отказаться от еды. Я думаю, более вероятно, что его бедный желудок весь "сжимается" из-за напряженности во время каждой еды, и что у него действительно болит живот. Вылечить такую боль можно, только сделав приятной обстановку за едой, чтобы ребенок получал от нее удовольствие. У детей с хорошим аппетитом, но переживающих какую-либо неприятность, тоже могут быть боли в животе, особенно незадолго до еды. Вспомните о ребенке, который нервничает в начале школьного года: вместо аппетита перед завтраком у него появляются боли. Все виды эмоций - от страха до радостного возбуждения - могут повлиять на состояние желудка и кишечника и вызвать не только потерю аппетита и боли в животе, но и рвоту, и понос, и запор. Пищевые отравления. Они вызываются недоброкачественной пищей, зараженной вредными бактериями. Вкус пищи может быть необычным, но бывает и нормальным. Пищевые отравления редко вызываются пищей, приготовленной тщательно и незадолго до употребления, потому что в процессе ее приготовления микробы погибают. Чаще всего причиной отравлений бывают пирожные с кремом и начинки из дичи, поскольку бактерии быстро размножаются в продуктах, которые хранятся долго и неправильно. Другая часть причины - неправильно приготовленные домашние консервы. Симптомы пищевого отравления: рвота, понос и боли в животе, иногда озноб и высокая температура. Все, кто ел испорченную пищу, почти одновременно испытывают ее воздействие в той или иной степени в отличие от "кишечного гриппа", который поражает всех членов семьи по очереди в течение нескольких дней. Реже причинами болей в животе являются хронические несварения с газами, кишечная аллергия, воспаление лимфатических узлов в животе, ревматическая лихорадка, болезни почек и др. Как видите, необходимо тщательное врачебное исследование, если у ребенка боли в животе, будь то острые или хронические, сильные или слабые. Инвагинация и ущемление грыжи Хотя и редко, но встречается состояние, называемое инвагинацией, при котором кишечник складывается, как телескоп, вследствие чего создается его непроходимость. Из-за этого у ребенка бывают неожиданные болезненные спазмы с промежутками в несколько минут, когда он хорошо себя чувствует. Может быть рвота один лили несколько раз. Через несколько часов (в течение которых бывает либо нормальный, либо жидкий стул) ребенок испражняется со слизью и кровью. Это состояние обычно наблюдается между 4 месяцами и 2 годами, но может быть и раньше и позже. Встречается оно крайне редко, но в этом случае необходима немедленная помощь врача; вот почему это состояние здесь описано. Редки, но опасны и другие виды непроходимости кишечника. Часть кишечника может изогнуться и застрять, например при паховой грыже или других видах грыж. При этом бывают резкие болезненные спазмы и рвота. Аппендицит Разрешите мне с самого начала опровергнуть некоторые распространенные заблуждения относительно аппендицита. Температура не обязательно повышается. Боли не всегда острые. Обычно боли переходят в нижнюю правую часть живота после того, как приступ продолжается некоторое время. Не обязательно возникает рвота. Анализ крови не доказывает, что боли в животе связаны с аппендицитом. Аппендикс - маленький отросток слепой кишки размером не более короткого дождевого червя. Он обычно находится в центре правой нижней части живота, но может быть и ниже, и выше, ближе к середине живота или даже почти под ребрами. Воспаление аппендикса - это постепенный процесс, как образование нарыва. Вот почему неожиданная резкая боль в животе, которая длится несколько минут и затем исчезает навсегда, вызвана не аппендицитом. Главная опасность аппендицита в том, что нагноившийся отросток может лопнуть, почти так же, как нарыв, и инфекция распространяется по всей полости живота. Это называется перитонитом. При быстро созревающем аппендиците гнойник может достичь той степени, когда он готов прорваться меньше чем за 24 часа. Вот почему так важен осмотр врача. Если у ребенка действительно аппендицит, откладывать операцию опасно. Глисты Иногда боли в животе вызываются глистами. Обычно мать приходит в ужас, обнаружив их в кале ребенка. Но на самом деле нет никаких оснований огорчаться и считать, что за ребенком не был обеспечен надлежащий уход. Самые распространенные глисты - острицы. Они похожи на обрезки белых ниток длиной в сантиметр. Они живут в прямой кишке и выходят ночью, чтобы отложить яички около заднего прохода. Острицы вызывают зуд заднего прохода, что может нарушать сон ребенка. Раньше считалось, что из-за глистов ребенок во сне скрежещет зубами, но это, по всей видимости, не так. Сохраните кусочек кала с глистами, чтобы показать врачу. Глистная болезнь поддается лечению, но лечение должно проводиться под наблюдением врача. Аскариды очень похожи на дождевых червей. Обычно они дают симптомы, если их очень много. Аскариды обнаруживаются в кале, Врач пропишет соответствующее лечение.


КоклюшКогда встает вопрос о вакцинации, а особенно о прививке АКДС, возникает резонный вопрос – а чем так опасны инфекции, от которых прививают? Особенно много вопросов вызывает коклюш, как самый «тяжелый» компонент вакцины. Почему же он так опасен? Разбираемся. Хочу сразу оговориться, что являясь практикующим врачом, я никого не агитирую «за» или «против» вакцинации. Но я считаю, что прежде, чем принимать окончательное решение, нужно иметь информацию о вакцинируемом заболевании. Что это? Коклюш относится к группе так называемых «детских» инфекций, причем так называемых управляемых – то есть заболеваемость такими болезнями регулируется при помощи активной иммунизации. Однако коклюш несколько отличается от других детских инфекций. Эта инфекция типично человеческая, от животных ею заразиться невозможно. Коклюш является острым заболеванием, передается воздушно-капельным путем, при нем развивается воспаление дыхательных путей и проявляется оно приступообразным кашлем, который очень тяжело поддается лечебным мероприятиям. Опаснее всего в этой болезни то, что восприимчивы к нему все, даже новорожденные, в отличие от большинства инфекций, при которых первые месяцы обычно есть трансплацентарный иммунитет. К коклюшу его нет – то есть мама не может передать антител к коклюшу своему ребенку, даже если сама болела и имеет иммунитет. А вот протекает коклюш у детей до года особенно тяжело, и может в большинстве случаев закончиться плачевно – именно такая группа детей часто дает осложнения – остановки дыхания, неврологическую патологию, аспирационные и другие пневмонии. А сами приступы кашля у малышей тяжелые, мучительные и мешают ребенку нормально жить. Как можно заразиться? Коклюш вызывается попаданием в организм особой бактерии - бордетеллы. Эти микробы хорошо живут только внутри человека, а вот во внешней среде они неустойчивы, погибают от солнца, высушивания, дезинфицирующих средств. Поэтому через руки, предметы, игрушки, посуду и другие вещи заразиться невозможно. Коклюшем ежегодно болеют до 60 миллионов человек, причем около четверти из них – это взрослые, у которых коклюш протекает нетипично, по типу бронхита. Поэтому они не обращаются к врачу и являются источником опасности для своих детей. Примерно пятая часть всех лиц, имеющих затяжной упорный кашель при детальном обследовании обнаруживает коклюшную инфекцию. Как мы говорили ранее – коклюш считают управляемой инфекцией, то есть частота его зависит от количества иммунизированных детей в отдельно взятой стране или области. Для того чтобы свести к минимуму заболеваемость и сделать ее эпизодической – уровень охвата прививками должен быть не менее 95% детей, это, к сожалению, на сегодня не выполняется – причин тому много. Прививают детей с трех месяцев, и именно с коклюшным компонентом связано большинство реакций на введение. Кроме того, нередко наши доктора необоснованно часто дают отводы от вакцинации, либо родители, начав вакцинацию, потом бросают ее. Вот такие дети, толком не получившие вакцинации, болеют тяжелее всех. Привитые дети тоже могут заболеть, особенно если после вакцинации прошло более 5 лет. Однако у них не бывает тяжелых спазматических приступов, а диагноз коклюша у них иногда даже и не ставится. Опасны в плане распространения как больные коклюшем, так и носители инфекции – те, что болеют легко или практически незаметно. Наибольший процент микроба выделяют дети, находящиеся в катаральной стадии коклюша, когда типичных приступов кашля еще нет. Больной ребенок или взрослый выделяет микроба при кашле в течение месяца, однако, каждый день количество микроба прогрессивно снижается. Но вот те, кто в момент его заразности контактируют с ним близко, заболевают практически в 100% случаев. Период инкубации длится примерно неделю, хотя в литературе отмечают сроки от трех до 20 суток. Кроме того, никакой сезонности в заболеваемости коклюшем нет, заболеть можно и летом, и зимой. Что же происходит в организме при коклюше? Микроб попадает в организм через дыхательные пути – рот и нос, оседая в трахее, бронхах и гортани. Самым характерным симптомом при коклюше является кашель, причем он настолько своеобразный, что при развитии типичного приступа диагноз сомнений не представляет. Коклюшная палочка может жить и размножаться (а, значит, и выделяться) только на клетках особого – ресничного – эпителия, который выстилает изнутри трахею и мелкие бронхи. В норме эти реснички движутся и способствуют очищению дыхательных путей от слизи. При попадании на них коклюшной палочки они воспаляются, повреждаются, и развивается их отмирание. В результате формируется раздражение рецепторов в бронхах, от которых импульсы по нервам поступают в особый центр в мозге – кашлевой центр. Тут же срабатывает защитная реакция организма – кашель, как способ очистить дыхательные пути от слущенных клеток с налепленными на них микробами. Зоны повреждения настолько обширны, что импульсов поступает очень много и развиваются приступы спастического, судорожного кашля. Из-за чрезмерного раздражения мозгового центра может возникать и рвота, так как рвотный центр располагается рядом с кашлевым. А у малышей до года, за счет незрелости нервной системы, развивается очаг возбуждения в головном мозге, который может вызвать еще и остановку дыхания. Кроме того, в трахее и бронхах из-за воспаления образуется густая и вязкая мокрота, которая трудно откашливается и сама по себе раздражает кашлевые рецепторы. Сам же микроб выделяет особый токсин, который воздействует на мозговой центр кашля, как бы усиливая его чувствительность к раздражениям. Все это в совокупности и дает такие длительные периоды кашля. Прервать приступ иногда помогают очень сильные раздражители – испуг, смех или даже падение ребенка, так как к концу первой недели приступов кашель в основном возникает именно из-за раздражения дыхательного центра и причина располагается именно в голове, а не в дыхательной системе. Как проявится коклюш? Выделяются несколько видов болезни – это типичный коклюш, стертые или атипичные формы и носительство палочек коклюша без какой либо клиники вообще. В самой болезни выделяется четыре периода, последовательно сменяющих друг друга – период инкубации, катаральный период, период спазматического кашля или разгара болезни и стадия обратного развития, то есть выздоровления. Период инкубации колеблется от двух до 14 суток в зависимости от состояния организма. возраста и наличия или отсутствия вакцинации – в среднем составляя 5-8 дней. Начало коклюша, в отличие от многих детских инфекций, постепенное – сначала появляется частый сухой кашель, навязчивый и трудно поддающийся лечению, возникает чаще по ночам или перед сном, иногда с небольшим насморком. А повышение температуры бывает не у всех малышей, а если и повышается – обычно это субфебрильная температура до 37.5-37.8 С. Чаще всего на данном этапе, если нет указания на контакт с коклюшем, ставится диагноз ОРВИ, фарингит, ринит или бронхит. Этот период коклюша именуется катаральным – он обычно длится от нескольких дней до примерно двух недель. Самое опасное в этом периоде то, что многие родители не оставляют слегка недомогающего малыша дома – он ходит в школу или садик. А заразность ребенка на этом этапе максимальна – так возникают вспышки коклюша. Состояние малыша обычно сильно не страдает, постепенно кашель начинает усиливаться, приобретает более упорный характер. Далее следует закономерный этап коклюша – период разгара, в котором проявляются уже характерные приступы кашля. Тут сомнения в диагнозе могут быть лишь только при атипично текущем процессе и невыраженном кашле. при классически протекающем коклюше кашель характерный – приступы состоят из нескольких кашлевых толчков, они следуют друг за другом без остановки не давая ребенку вдохнуть, кашель сухой, без откашливания мокроты, в конце приступа происходит судорожный вдох с характерным свистом из-за спазма голосовой щели – этот вдох и называется репризом. Часто окончание кашлевого приступа сопровождается рвотой или реже отхождением вязкой густой мокроты. Лицо ребенка из-за сильных кашлевых движений сначала краснеет, затем из-за недостатка кислорода во время приступа синеет. Вздуваются вены на лице и шее. Могут наблюдаться кровоизлияния в клеры глаз и даже надрывание уздечки языка. Во время приступа малыш мечется, он сильно беспокоится, во время приступа может возникать асфиксия и остановки дыхания, что особо опасно для малышей до года. Количество таких приступов может быть от 10 до 50 в день, а иногда и более, а длительность каждого из них примерно до 3-4 минут, а приступов-репризов повторно следующих друг за другом до 15. Степень тяжести состояния ребенка как раз и определяется количеством приступов. Кашлевые приступы мучительны и изнурительны для малышей, дети боятся их наступления, плохо начинают спать и есть, худеют и становятся раздражительны. Провоцировать приступ может физическая нагрузка, волнение, чихание, жевание, а иногда даже обильное питье и еда. А вот вне приступов кашля ребенок чувствует себя почти как обычно. Продолжаться период спазматического кашля может около 4 недель, даже если его лечить. Сначала первые 7-10 дней частота приступов нарастает, а затем, преодолев пик, болезнь идет на спад. Постепенно кашлевые приступы начинают уменьшаться, и еще около 3-4 недель длятся остаточные кашлевые явления. Тяжелее всех переносят кашель дети первого года жизни, поэтому и вакцинация от коклюша начинается так рано. Чаще всего малыши до года имеют тяжелые формы болезни, часто осложняющиеся пневмонией и дающие остановки дыхания, поражение нервной системы, судороги и асфиксию. Атипичные формы коклюша представляют наибольшую опасность для окружающих, так как не имеют типичных для классического коклюша репризов и приступов, при них обычно наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам, длящийся от недели до двух месяцев. Осложнения при коклюше Кроме кашлевых тяжелых приступов коклюш опасен своими осложнениями, особенно у малышей. Пневмонии, развивающиеся при коклюше очень сложно диагностировать, потому, что они дают картину так называемого «немого» легкого, когда при наличии воспаления нет звуковых проявлений. Может развиться ларингит - воспаление гортани с отеком и развитием стеноза, когда происходит резкое затруднение дыхания. Могут возникать носовые кровотечения, бронхиты, остановки дыхания. самым опасным осложнением является поражение головного мозга энцефалопатия, которое может приводить к судорогам и даже летальному исходу. Иногда после коклюша формируются приступы эпилепсии или глухота. Что же можно сделать? Лечение коклюша стоит доверить врачу – антибиотики при коклюше эффективны, но только в самой начальной стадии. Если у малыша уже начались приступы спазматического кашля, они немного облегчатся – но до конца под действием антибиотиков они не пройдут. Кроме того, врач порекомендует особый режим дня и питания, чтобы не провоцировать приступы кашля и не вызывать после них рвоту. нужно избегать активных игр и бега, пересушивания и чрезмерно теплого воздуха, пищу давать в теплом виде. дробно и часто. кроме того, для облегчения отхождения мокроты и приступов кашля врач порекомендует некоторые сиропы или таблетки. Можно не допустить развития у ребенка коклюша – сделать ему прививку. Как я говорила ранее - коклюшный компонент вызывает больше всего реакций. Поэтому, решать вопрос о том, делать или не делать прививки зависит от родителей. Однако, при правильном выборе вакцины и предварительной подготовке малыша к вакцинации побочные реакции и осложнения сводятся к минимуму. на сегодня предлагаются два типа вакцин – с клеточным и бесклеточным компонентом коклюша. Безклеточные вакцины (инфанрикс, пентаксим) более современны, легче переносятся и рекомендованы ослабленным детям и малышам, имеющим хронические заболевания. вакцинация проводится с помощью трех уколов в 3, 4.5 и 6 месяцев, а спустя год. в 18 месяцев проводят ревакцинирующую инъекцию. Это позволяет создать достаточно напряженный иммунитет у малышей и защитить их от коклюша.


Каждому из нас знакомо такое заболевание, как ветрянка. И все мы знаем, что ей чаще всего болеют именно дети. Так получается, что если в школе и в детском саду ею заболевает один ребенок, то вслед за ним в постель ложится 80-90% остальных детей. А все потому, что ветрянка очень заразна История болезни Ветрянка, она же – ветряная оспа, а по-научному – вирус Варицелла-Зостер – это острое инфекционное заболевание, которое относится к группе «детских», так как болеют им, как уже было сказано выше, в основном дети в возрасте до 10 лет. Болезнь известна с глубокой древности, но первые ее симптомы в средние века описал Авиценна. Русское название болезни «ветрянка» возникло из-за контагиозности. В прямом смысле этих слов – вирус может «переноситься ветром». Ветряной оспой ее называют потому, что кожные высыпания при ветрянке внешне очень похожи на настоящие оспины, но, разумеется, ничего общего с таким страшным заболеванием, как оспа, у ветрянки нет. О вирусе и прививках Возбудителем ветрянки является ДНК содержащий вирус Варицелла-Зостер, который относится к семейству вирусов герпеса. Передается он только воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре с больным человеком. Поскольку вирус крайне неустойчив к внешней среде, что никакими другими способами он не передается, так как быстро погибает. Поэтому мнение о том, что ветрянка может «залететь в форточку с ветром» является ничем необоснованным мифом. Кроме того, болезнь не передается через принадлежащие больному предметы обихода, источником заразы может стать только больной человек. Причина высокой контагиозности ветрянки состоит в том, что заразным больной человек становится еще во время инкубационного периода, то есть до появления симптомов и кожных высыпаний. Больной человек может стать носителем болезни за двое суток до появления сыпи, а так как других симптомов (температура, слабость и др.) нет, то никто, даже он сам не подозревает, что болен. Заразность ветрянки сохраняется до того момента, как начнут подсыхать корочки сыпи, то есть больного можно считать безопасным для окружающих только после того, как перестанут появляться новые высыпания и последние из них покроются твердой корочкой. Важно понимать, что Варицелла-Зостер является возбудителем и другого заболевания – опоясывающего лишая, поэтому взрослый, больной опоясывающим лишаем может заразить ветрянкой здорового ребенка. Обратных случаев заражения опоясывающим лишаем от больных ветряной оспой медицина не знает. Что еще интересно, человек переболевший ветрянкой, сохраняет пожизенный иммунитет у ветряной оспе и опоясывающему лишаю. Медицине известны случаи повторного заболевания, но это, скорее, редкие исключения, лишь подтверждающие правила. Из-за вероятности развития осложнений ветрянки в некоторых странах врачи настоятельно рекомендуют делать детям прививки против этого заболевания. В России такая вакцинация не входит в календарь прививок, так как многие врачи-инфекционисты сомневаются в ее надежности. Ветрянка, как и многие другие инфекционные заболевания, относится к тем инфекциям, которые легче всего перенести в детстве, после чего организм ребенка вырабатывает пожизненный иммунитет. Вакцина не дает такого эффекта, она лишь оттягивает возможность подцепить ветрянку, чем увеличивает риск заболевания во взрослом возрасте, а это может привести к более тяжелым последствиям. Кроме того, переболевший ветряной оспой ребенок в дальнейшем защищен от этой болезни и от опоясывающего лишая, тогда как прививка не дает такого эффекта. Лечение Если ребенок заразился ветрянкой, то нужно понимать, как и чем ее лечить, а также какой диеты лучше всего придерживаться больному, чтобы максимально быстро поправиться с наименьшими потерями для организма. Несмотря на то, что ветрянка – заболевание не бактериальное, некоторые врачи назначают детям антибиотики, но это происходит лишь тогда, когда обычная сыпь начинает гноиться. В этих случаях больным назначают антибиотики пенициллинового ряда, чтобы избежать серьезных последствий. После прохождения курса антибиотиков нужно в обязательном порядке восстановить естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, чтобы в дальнейшем не было проблем с пищеварением. Для этого попросите врача назначить ребенку соответствующие препараты. Не занимайтесь самолечением, это может негативно отразиться на здоровье малыша, просто напомните врачу об этом моменте. К несчастью, в России врачи редко озадачиваются вопросами восстановления микрофлоры организма больного, так как важнее всего для них – вылечить саму болезнь. От чего могут загноиться высыпания? Прежде всего, если их постоянно расчесывать, то туда может попасть посторонняя инфекция, что и вызовет нагноение. Постарайтесь объяснить ребенку, чтобы он не чесался и не сдирал корочки, если это не возможно, следите за ним сами. Помимо нагноений, от оспин могут остаться неприятные шрамы. Поэтому лучше всего развлекать ребенка, чтобы он мог отвлечься от зуда и коротко стричь ему ногти, обрабатывая их дезинфицирующим раствором. Лечение ветрянки обычно проходит на дому. Врач рекомендует постельный режим в течение 7-10 дней. Очень важно соблюдать личную гигиену и каждый день ребенку менять постельное и нательное белье, это предотвратит появление новых высыпаний. Специального лечения ветрянки не существует. Все сводится к предотвращению развития осложнений за счет попадания в ранки вторичной инфекции. Существует также возможность уменьшить до минимума зуд. Педиатры разрешают кратковременное (3-5 минут) принятие теплой ванны со слабо-розовым раствором марганцовки. Раньше переболевшего ветрянкой ребенка можно было за версту заметить по остаткам зеленки на всех частях тела. Считалось, что зеленка помогает заживлению и подсушивает оспины. В какой-то мере так и есть, но нужно понимать, что зеленка была изобретена в помощь хирургам, проводящим полосные операции. Ею обрабатывали большие поверхности тела, чтобы было видно, что уже дезинфицировано, а что нет. Другого применения зеленке не предусматривалось. Кроме неприятных зеленых пятен, она сжигает края слизистой, после чего более вероятно появление шрамов. Так что вместо зеленки можно использовать другие антисептики. Например, желтый риванол – это профилактическое и лечебное антимикробное средство, применяемое при лечении ран, кожи и слизистых оболочек. Еще одно средство – раствор метиленового синего – обладает окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донора ионов водорода в организме, применяется в качестве антидота при некоторых отравлениях, оказывает мощное антисептическое действие. Кроме того, существует еще фукорцин – комбинированный препарат для наружного применения, оказывает противомикробное и противогрибковое действие. Однако фукорцин может вызывать кратковременное чувство жжения и боли, а также сильно пачкает одежду и белье, так что отстирать эти пятна потом практически невозможно. И, наконец, 10%-ный раствор марганцовокислого калия – чаще всего применяется в современной медицине для лечения ветрянки. Ни в коем случае нельзя использовать для обработки спиртосодержащие препараты! Сыпь обрабатывают 2-3 раза в день. Ванночку можно сделать на ночь, чтобы уменьшить зуд. Также при ветрянке желательно соблюдать простую диету из молочно-растительной пищи. Заболевание будет протекать легче, если исключить из рациона все возможные аллергены. Кроме того, давайте ребенку обильное теплое питье, особенно в том случае, если ветрянка сопровождается высокой температурой. При повышении температуры тела более 38,5-39 градусов ребенку дают жаропонижающие средства: рекомендуются лекарственные средства с содержанием парацетамола, исключен аспирин. При правильной дозировке парацетамол снимет жар и окажет комплексное противовоспалительное действие. При сильном зуде можно попросить врача назначить антигистаминные средства. В некоторых случаях ослабленным детям вводят иммуноглобулин, который помогает организму выработать необходимые антитела к ветрянке. Инкубационный период и формы заболевания Инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день, то есть если ребенок контактировал с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем человеком, то он может слечь с аналогичным диагнозом еще в течение 3-х недель! Заболевание может протекать в разных по характеру проявления и тяжести формах, обычно болезнь протекает легко, без осложнений. Высыпания продолжаются 3-4 дня, иногда сопровождаются повышенной температурой, которая нормализуется на 3-5 день после появления высыпаний. Отпадение корочек происходит на 7-14 день. Врачи полагают, что самые сильные высыпания попадают на 11-12й день после контакта с больным. Однако втречаются и тяжелые формы заболевания, особенно у новорожденных детей, малышей тяжелыми «фоновыми заболеваниями», у больных, находящихся на гормональном лечении, взрослых и беременных женщин. При особо тяжелых формах болезнь может поражать внутренние органы, сопровождаться очень высокой температурой – более 40 градусов, может проявиться судорожный синдром, а также высыпания с кровоизлиянием. В очень редких случаях, но все же возможен летальный исход. Важно также понимать, что чем старше ребенок, тем тяжелее проходит болезнь. Поэтому мамы, чьи старшие дети не болели ветрянкой, не изолируют их от младших, подцепивших заразу. В некоторой степени это решение оправдано – лучше перенести заболевание в раннем детстве, чем заболеть, будучи взрослым и что еще хуже – пожилым человеком. Ветрянка у взрослых Ветрянка представляет большую опасность для взрослых, чем для детей. Подвергнуться заражению может любой человек, в том числе и беременные женщины. Хотя их нет в группе риска, но статистика утверждает, что из 10 000 заболевших 5-7 человек – это именно будущие матери. Многие из нас не знают или не помнят, болели ли они в детстве ветрянкой или нет, поэтому каждой женщине, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализ на проверку наличия в крови антител к ветряной оспе. Если результаты будут положительными, то беспокоится абсолютно не о чем – вы и ваш малыш в безопасности, но если ответ отрицательный, то есть шанс заразиться. Наибольший вред ветрянка несет плоду, а не самой матери. Самые опасные периоды для заболевания – это начало беременности и несколько дней до самих родов. Если женщина заболевает ветрянкой в первом триместре – это чревато рождением мертвого плода, непроизвольными абортами или выкидышами, а также различными уродствами ребенка. Далее болезнь будет протекать более спокойно: на сроках до 14 недель – шанс заражения плода от матери составляет 0,4%; от 14 до 20 недели –2%; а после 20 недель риск сводится к минимуму. Однако самый опасный период – это от 2 до 10 дней до родов и столько же – после. Ребенку в этом случае грозит ветряночная пневмония с вероятностью 10-20% и даже летальный исход – 20-30%. Чтобы избежать тяжелых последствий, можно слегка задержать роды – примерно на 4-7дней, но это не всегда удается. Так что чаще всего беременной женщине вводят иммуноглобулин с антителами к вирусу Варицелла-Зостер, что значительно снижает риск заболевания плода, в некоторых случаях ацикловир – внутривенно. Профилактика К сожалению, иной профилактики ветрянки, кроме вакцинанции, не существует, да и та не дает 100%-ной гарантии. Так что оградить ребенка и взрослого от инфекции, иначе как исключить контакт с больным человеком, не получится. Эксперт: Н.И. Иванченко, врач-инфекционист


Острый живот у детей
Это клинический синдром, развивающийся вследствие повреждения или острого заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требующий
Закаливание ребенка
Лето является самым лучшим временем для того, чтобы начать закаливать ребенка. Ведь так приятно, когда ветерок ласкает кожу и ласково греет солнце. В
Кислородный коктейль в домашних условиях
Сегодня для того, чтобы полакомиться кислородным коктейлем не обязательно идти в кафе или больницу. Все стало гораздо проще. Теперь приготовить
Тонзиллит у ребенка. Лечение тонзиллита
Тонзиллит — это воспаление миндалин (гланд). Основная функция миндалин — защитная: они вырабатывают иммунные и биологически активные вещества,
Сердечно-сосудистые заболевания у детей
Сердечно-сосудистые заболевания — наиболее распространенные в настоящее время. Как свидетельствуют наблюдения врачей, многие болезни сердца и сосудов
Спаечная кишечная непроходимость у детей
Другой важной причиной, вызывающей непроходимость кишечника у детей, является спаечная болезнь. Сущность ее заключается в том, что между петлями
Доверять ли компьютерной диагностике?
Возможность «заглянуть в себя» стала делом доступным – компьютерную диагностику предлагают чуть ли не на каждом углу Стоимость услуги колеблется от
Осторожно... офис! Будущая мама на работе
Течение беременности зависит от многих факторов, поэтому очень важно знать, какие аспекты жизни будущей маме необходимо скорректировать с учетом ее
Восковая депиляция в домашних условиях
Восковая депиляция считается одним из самых доступных и долгосрочных средств удаления нежелательных волос. Однако для гарантии получения желательного
Приводим тело в норму после родов: убираем живот
Как с помощью упражнений сделать плоским и красивым живот после родов. Вернувшись из роддома домой, новоиспеченная мамочка с головой окунается в
Как разгрузить организм после майских праздников
Как же правильно разгрузить организм после потребления тяжелой для желудка пищи - шашлыков. Для большинства из нас майские праздники - все равно что
Макияж под очки
Времена, когда тебя дразнили "очкариком", далеко в прошлом. Большинство твоих знакомых парней наверняка подтвердят, что девушка в очках выглядит


Сайт для молодых мам © 2012 Все права защищены. Powered by AGYSYA


Яндекс.Метрика