Логин:  
Пароль:
Беременность и женщина Послеродовой период Новорожденный Детские заболевания Здоровье и красота будущей мамы
Новости
Режим дня ребенка

Режим дня ребенка

Основным условием для спокойного уравновешенного состояния нервной системы ребенка и нормального развития всего детского организма является правильная организация его жизни с момента рождения, иначе говоря, установление для ребенка определенного
05.06.13

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми

Недоношенными называют детей, родившихся до истечения 40-недельного срока беременности, имеющих вес от 1000 до 2500 г и рост от 35 до 45—47 см. Причинами преждевременного рождения ребенка чаще всего бывают заболевания матери, физические и
04.06.13

ВОСПАЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ Мускулы

09.09.12 | Категория: Детские болезни

(МИОКАРДИТ) (МИОКАРДИТ) ВОСПАЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ Мускулы (МИОКАРДИТ) Миокардит — болезнь миокарда, не связанное с ?-гемолитическим стрептококком группы А, системными болезнями соединительной ткани либо другими системными болезнями. Миокардит представляет собой воспаление сердечной мускулы инфекционно-аллергической либо инфекционно-токсической природы. Распространенность. Миокардиты встречаются достаточно нередко. Почаще наблюдаются у мальчишек, чем у девченок. Они часто появляются в 4—5 лет и в подростковом возрасте. Предпосылки заболевания. Механизмы развития заболевания. Миокардиты нередко развиваются под воздействием разных причин. Это могут быть: 1) вирусная зараза; 2) бактерии, риккетсии и спирохеты; 3) разные виды простых; 4) грибковая зараза; 5) токсические агенты; 6) на биологическом уровне активные вещества. Для большинства миокардитов характерен аллергический и аутосомный компонент. При вирусной, риккетсиозной, трипаносомной инфекции возбудитель локализуется внутриклеточно в кардиомиоцитах либо интерстициальной ткани миокарда, где образуются микроабсцессы. При воздействии токсинов при миокардитах дифтерийной этиологии, стрептококковой, стафилококковой инфекции развивается инфекционно-токсический шок. При риккетсиозных инфекциях повреждается эпителий сосудов и развивается воспаление, при всем этом цитотоксины плохо оказывают влияние на миокардит. Различают паренхиматозный и интерстициальный миокардиты. Миокардит может быть очаговым либо всераспространенным. По данным миокардиальной биопсии миокардит может быть лимфоцитарным — при вирусной инфекции; нейтрофильным — при бактериальной инфекции; эозинофильным — при завышенной чувствительности при паразитической инвазии, приеме фармацевтических препаратов. Систематизация. Имеется систематизация на базе МКБ-10 (Коваленко В. Н., 2000 г.). 1. Острый миокардит: 1) с установленной этиологией; 2) неуточненной этиологией. 2. Приобретенный неуточненный миокардит. 3. Миокардиофиброз. 4. Распространенность: изолированный (очаговый). 5. Течение: легкое, среднее, тяжелое. 6. Клинические варианты: аритмия, нарушение реполяризации, кардиалгии. 7. Сердечная дефицитность (СН 0—III степени). Признаки сердечной дефицитности при неревматических кардитах делятся на последующие стадии. I стадия. Признаки сердечной дефицитности отсутствуют и возникают после нагрузки в виде тахикардии либо одышки. IIА стадия. При левожелудочковой дефицитности число сердечных сокращений и число дыханий за минуту увеличены соответственно на 10—20 и 30—50% относительно нормы. При правожелудочковой дефицитности печень выступает на 2—3 см иззпод реберной дуги. IIБ стадия. При левожелудочковой дефицитности число сердечных сокращений увеличено на 30—50 и 50—70% от нормы, возникают акроцианоз, назойливый кашель, мокроватые маленькие пузырчатые хрипы в легких. При правожелудочковой дефицитности желудочки увеличены на 50—60 и 70—100% и поболее относительно обычных величин. При правожелудочковой дефицитности отмечаются повышение печени и отечный синдром, сопровождающийся отеками на лице, ногах, гидраборакс, гидроперикард, асцит. III стадия — томные нарушения гемодинамики, нарушения обменных процессов и функций всех органов. Клиника. Клиническая картина отчасти находится в зависимости от прирожденного либо обретенного нрава миокардита. Внутриутробный миокардит нередко диагностируется в 1-ые недели либо месяцы жизни обычно в связи с возникновением сердечной дефицитности. Различают ранешние и поздние кардиты. Ранешние кардиты появляются на 4—77м месяцах внутриутробной жизни и характеризуются развитием эластичной и фиброзной ткани в слоях миокардита без проявлений воспаления. Поздние кардиты появляются после 77го месяца внутриутробной жизни. В этих случаях имеет место воспаление миокардита без образования эластичной и фиброзной ткани. Признаки ранешнего прирожденного кардита отмечаются уже во внутриутробном периоде, но обычно он проявляется в 1-ые недели жизни развитием острой сердечной дефицитности. У малыша в 1-ые часы жизни могут показаться последующие симптомы: 1) вялость; 2) мышечная гипотония; 3) пастозность либо отечность лица; 4) одышка; 5) нередкие срыгивания; 6) цианоз; 7) отечность мягеньких тканей; 8) повышение печени. Границы сердца смещаются на лево, отмечаются глухие тоны, учащение сердцебиения. На вершине прослушивается систолический шум. Рентгенологически устанавливается гипертрофия сердца и левого желудочка. На ЭКГ определяются понижение вольтажа зубцов, доминирование биопотенциалов левого желудочка, удлинение интервала QT, смещение сектора ST, зубца Т. На ФКГ отмечается понижение амплитуды I тона у вершины. ЭХО КГ отмечает расширение полости и гипертрофию миокарда левого желудочка при обычных размерах правого желудочка. В предстоящем прогрессирует сердечная дефицитность. При поздних кардитах в 1-ые месяцы жизни выявляются утомляемость малыша при кормлении, отставание физического развития, потливость, признаки сердечной дефицитности. Границы сердца равномерно расширены, тоны звучные либо приглушенные. На рентгенограмме определяется повышение размеров сердца. На ЭКГ регистрируются тахикардия, атрио-вентрикулярные блокады. При эхокардиографии отмечается расширение полости левого желудочка и левого предсердия. Исцеление. При томных формах назначаются оксигенотерапия, бактерицидные препараты. В качестве антивосполительной терапии — вольтарен и индометацин. Витаминотерапия. В томных случаях используются глюкокортикоиды, антиагреганты, препараты калия. При аритмиях показаны антиритмические средства. В периоде оборотного развития употребляются производные хинолина 6—12 месяцев, анаболические препараты. В течение 5 лет проводится динамическое наблюдение с осмотром 1 раз в 3—6 месяцев. Финалом неревматического кардита являются кардиосклероз, гипертрофия миокарда, слипчивый перикардит либо клапанный порок. Прогноз быстрее неблагоприятный, но в неких случаях может быть излечение. Клиника обретенных миокардитов. Различают острый, подострый и приобретенный кардиты. Клиника заболевания находится в зависимости от возраста хворого, нрава течения заболевания. Острый неревматический миокардит развивается в 1-ые 2—3 года жизни скоро после перенесенной инфекции. На 1-ый план при развитии обретенных миокардитов выступают экстракардиальные симптомы: 1) вялость; 2) утомляемость; 3) снижение аппетита; 4) срыгивания, рвота; 5) бледнота; 6) цианоз в виде приступов. На этом фоне нарастают симптомы левожелудочковой дефицитности. Выражены последующие симптомы: 1) одышка; 2) шумы слабенького заполнения; 3) ослабление сердечного толчка; 4) тахикардия; 5) ритм галопа; 6) маленький систолический шум на вершине; 7) приглушенность тонов сердца. Нередко к полученному миокардиту присоединяются эндокардит и перикардит. Подострый неревматический миокардит наблюдается у малышей старшего возраста. Он отличается от острого миокардита более долгим течением и неэффективностью медикаментозной терапии. В этих случаях на 1-ый план выступают поражения проводящей системы сердца с нарушениями ритма и формирования блокад. Приобретенный рецидивирующий кардит встречается у малышей старше 3-х летнего возраста как итог острого либо подострого кардита либо как первично-хронический процесс. При первично-хроническом кардите исходный период протекает скрытно, он распознается при возникновении признаков дефицитности кровообращения. Обычно возникают жалобы на завышенную утомляемость, боли в области сердца, одышку, более частое сердцебиение, время от времени — назойливый кашель. У малышей выявляется отставание в физическом развитии, пульсация в эпигастральной области, цианоз с малиновым цветом. При обследовании отмечаются повышение сердца, аритмия, систолический шум на вершине либо другие сердечные шумы. У малышей дошкольного и школьного возраста миокардиты протекают доброкачественно. Различают три степени тяжести миокардита: 1) легкую; 2) среднюю; 3) томную. При легкой степени отмечаются очаговое поражение миокарда без расширения границ сердца, слабенькая выраженность клинических и параклинических признаков, отсутствие сердечной дефицитности. Средняя тяжесть характеризуется многоочаговым поражением миокарда, выраженными общими симптомами, повышением сердца, сердечной дефицитностью без застойных явлений. В случае тяжеленной степени отмечается диффузное поражение миокарда с повышением сердца и выраженной сердечной дефицитностью с застойными явлениями. Различают огромные и малые признаки поражений миокарда. К огромным признакам относят: 1) патологические конфигурации на ЭКГ; 2) изменение в сторону увеличения активности ферментов и коферментов в сыворотке крови; 3) кардиомегалии; 4) застойную сердечную дефицитность либо кардиогенный шок. К малым признакам относятся: 1) тахикардия; 2) ослабление I тона на вершине; 3) ритм галопа. Диагностика проводится методом: 1) исследования клинических анализов крови и мочи; 2) исследования биохимических анализов крови, в том числе протеинограммы, коагулограммы, С-реактивного белка, серомукоида, сиаловых кислот, лабораторных исследовательских работ на выявление возбудителя; 3) иммунологических обследований; 4) инструментальных обследований ЭКГ, ФКГ, ЭХО КГ, рентгенографии органов грудной клеточки и др.; 5) медико-генетического консультирования. Исцеление. На госпитальном шаге назначается серьезный постельный режим до ликвидации признаков сердечной дефицитности. Назначаются ограничение соли, завышенное содержание витаминов, солей калия. Диета предугадывает уменьшение объема воды с целью уменьшения диуреза на 200—300 мл. Проводится этиотропная терапия зависимо от выявленного возбудителя (иммуноглобулины, лекарства и другие средства). При грибковой этиологии назначаются противогрибковые препараты. Из патогенетической терапии назначаются: 1) антивосполительные средства (салицилаты, индометацин и др.); 2) глюкокортикоиды при томном миокардите; 3) антиопротекторы (пармодин и др.); 4) антиагреганты; 5) антикоагулянты по свидетельствам при высочайшей активности процесса в миокарде; 6) антиоксиданты (?-токоферол, эссенциале, аскорутин). При сердечной дефицитности назначаются сердечные гликозиды. Они показаны при выраженной систолической нефункциональности, наджелудочковой тахикардии. Диуретики назначаются по свидетельствам. Антиаритмические средства назначаются при аритмиях. После проведенного исцеления при отсутствии активного воспалительного процесса в миокарде, признаков сердечной дефицитности малыши направляются на долечивание в местный санаторий. В случае установления этиологического фактора назначаются последующие препараты курсом 2—3 недели. Препараты назначаются в среднетерапевтических дозах. Не считая того, показаны кардтиотрофические препараты: кокорбоксилаза, панангин, рибоксин, фолиевая кислота, витамины В1, В3, В12, В15, аскорутин. Курсы повторяются 2—3 раза в год. Из физиопроцедур рекомендуются гальванизация, электрофорез фармацевтических средств. Из фитотерапии используются: 1) астрагал шерстистый (при сердечной дефицитности с тахикардией, отеками и венозным застоем); 2) боярышник (плоды и цветки) — при тахикардии, беспомощности сердечной мускулы; 3) горицвет вешний (назначается при сердечной дефицитности); 4) желтушник серый (заходит в состав кардиовалена, потому что улучшает функции нервно-мышечных волокон миокарда); 5) ландыш майский (оказывает кардиотическое седативное действие); 6) рододендрон золотистый (оказывает антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки, синегнойную палочку, понижает одышку, уменьшает отеки); 7) черноплодная рябина (показана при повышении кровяного давления); 8) чеснок (понижает кровяное давление, замедляет частоту сердечных сокращений). При миокардитах рекомендована санация очагов инфекции. Вторым шагом является местное санаторное исцеление. Его проводят после купирования воспалительного процесса в сердечной мышце при отсутствии признаков сердечной дефицитности. Тут длится начатое в стационаре исцеление. Показанием для исцеления в санаториях является инфекционно-аллергический миокардит в период стихания активности. Противопоказанием является миокардит в острой стадии. Показанием для малышей на курортах является неактивная фаза миокардита без дефицитности кровообращения, без нарушений проводимости. Противопоказаниями для исцеления малышей на курортах являются: 1) дефицитность кровообращения хоть какой степени; 2) органические и стойкие нарушения ритма сердца, мерцательная аритмия; 3) атриовентрикулярная блокада, нарушения ритма. Показаниями к госпитализации являются: обострение заболевания, отягощения, побочные деяния назначенных препаратов. Стационар на дому может быть организован при отказе от госпитализации и легком течении заболевания. На 3-ем шаге проводится диспансерное наблюдение детской больницы. Клинико-инструментальный контроль осуществляется 2 раза за месяц в течение первых 3 месяцев наблюдения, потом — каждый месяц в протяжении первого года жизни, ежеквартально — в протяжении второго года жизни, потом — по персональному плану. Продолжительность диспансерного наблюдения составляет более 5 лет. При приобретенных миокардитах нездоровой находится на неизменном диспансерном наблюдении и с учета не снимается. Допуск к занятиям по физическому воспитанию Малыши при удовлетворительных многофункциональных пробах в течение первого года наблюдаются и занимаются в специальной группе. Первичной профилактикой миокардитов являются закаливание, оптимальный режим питания, оздоровление группы нередко болеющих малышей. Особенности миокардитов специфичной этиологии Болезнь Чагаса. Встречается эндемично в сельских районах Америки и неких других регионах. При приобретенном течении заболевания может развиться острое расширение кишечного тракта и пищевого тракта. Это протозойная зараза, вызываемая Trypanasoma crusi. Это болезнь вызывается застойной сердечной дефицитностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости. В области вершины сердца на ЭХО КГ выявляются аневризмы. Диагноз основывается на повышении титра антител к трипаносомам круза. Исцеление проводится нифуртимоксом. Острый токсоплазменный миокардит. Нередко развивается после трансплантации сердца, возбудителем является Toxoplasma gondi. Для этого миокардита свойственны кисты в эндомиокардиальных биоптатах, увеличение титров специфичных антител в сыворотке крови. Исцеление проводится пиреметамином и сульфадиазином. Цитомегаловирусный миокардит. Он появляется на фоне иммунодефицитных состояний. Исцеление проводится специфичным иммуноглобулином. Болезнь Лайма. Вызывается спирохетой Borellia burgolorferi. Болезнь передается укусом клеща. Основными симптомами являются лихорадка, артрит, миалгии, эритема, кардит с развитием атриовентрикулярной блокады. Исцеление проводится цефтриаксоном, цефотаксимом, глюкокортикостероидами. Эозинофильный миокардит. Главным признаком является доминирование в воспалительном инфильтрате миокарда эозинофилов, что типично для аллергического происхождения заболевания. Исцеление осуществляется глюкокортикостероидами. Гигантоклеточный миокардит. Появляется на фоне аутоиммунных болезней типа миастении, полимиозита. Данный миокардит отличается томным течением, нарушениями ритма, нефункциональностью левого желудочка. Миокардит тяжело поддается принятой терапии.
(голосов:0)
Острый живот у детей
Это клинический синдром, развивающийся вследствие повреждения или острого заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требующий
Закаливание ребенка
Лето является самым лучшим временем для того, чтобы начать закаливать ребенка. Ведь так приятно, когда ветерок ласкает кожу и ласково греет солнце. В
Кислородный коктейль в домашних условиях
Сегодня для того, чтобы полакомиться кислородным коктейлем не обязательно идти в кафе или больницу. Все стало гораздо проще. Теперь приготовить
Тонзиллит у ребенка. Лечение тонзиллита
Тонзиллит — это воспаление миндалин (гланд). Основная функция миндалин — защитная: они вырабатывают иммунные и биологически активные вещества,
Сердечно-сосудистые заболевания у детей
Сердечно-сосудистые заболевания — наиболее распространенные в настоящее время. Как свидетельствуют наблюдения врачей, многие болезни сердца и сосудов
Спаечная кишечная непроходимость у детей
Другой важной причиной, вызывающей непроходимость кишечника у детей, является спаечная болезнь. Сущность ее заключается в том, что между петлями
Доверять ли компьютерной диагностике?
Возможность «заглянуть в себя» стала делом доступным – компьютерную диагностику предлагают чуть ли не на каждом углу Стоимость услуги колеблется от
Осторожно... офис! Будущая мама на работе
Течение беременности зависит от многих факторов, поэтому очень важно знать, какие аспекты жизни будущей маме необходимо скорректировать с учетом ее
Восковая депиляция в домашних условиях
Восковая депиляция считается одним из самых доступных и долгосрочных средств удаления нежелательных волос. Однако для гарантии получения желательного
Приводим тело в норму после родов: убираем живот
Как с помощью упражнений сделать плоским и красивым живот после родов. Вернувшись из роддома домой, новоиспеченная мамочка с головой окунается в
Как разгрузить организм после майских праздников
Как же правильно разгрузить организм после потребления тяжелой для желудка пищи - шашлыков. Для большинства из нас майские праздники - все равно что
Макияж под очки
Времена, когда тебя дразнили "очкариком", далеко в прошлом. Большинство твоих знакомых парней наверняка подтвердят, что девушка в очках выглядит


Сайт для молодых мам © 2012 Все права защищены. Powered by AGYSYA


Яндекс.Метрика