Логин:  
Пароль:
Беременность и женщина Послеродовой период Новорожденный Детские заболевания Здоровье и красота будущей мамы
Новости
Режим дня ребенка

Режим дня ребенка

Основным условием для спокойного уравновешенного состояния нервной системы ребенка и нормального развития всего детского организма является правильная организация его жизни с момента рождения, иначе говоря, установление для ребенка определенного
05.06.13

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми

Недоношенными называют детей, родившихся до истечения 40-недельного срока беременности, имеющих вес от 1000 до 2500 г и рост от 35 до 45—47 см. Причинами преждевременного рождения ребенка чаще всего бывают заболевания матери, физические и
04.06.13

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

23.09.12 | Категория: Детские болезни

НОВОРОЖДЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ Гемолитическая болезнь новорожденных — болезнь, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и мамы по эритроцитарным антигенам. Гемолитическая болезнь новорожденных диагностируется примерно у 0,6% всех новорожденных. ГБН обычно вызывает несопоставимость плода и мамы по резус- либо АВО-антигенам. Несопоставимость по АВО-антигенам, приводящая к ГБН, обычно бывает при группе крови мамы 0(I) и хоть какой группе крови малыша (не считая первой). К резус-ГБН приводит обычно предыдущая беременности сенсибилизация резус-отрицательной мамы к резуссантигену. Сенсибилизирующими факторами являются сначала прошлые беременности (в том числе внематочные и закончившиеся абортами), а поэтому резус-ГБН, обычно, развивается у малышей, родившихся не от первой беременности. При АБ0 ГБН может появиться уже при первой беременности, но при нарушении барьерных функций плаценты в связи с наличием у мамы соматической патологии, гестоза, приведших к внутриутробной гипоксии плода. Эритроциты плода часто обнаруживают в кровотоке мамы, начиная с 16—18 недель беременности. Более выраженная трансплацентарная трансфузия происходит во время родов, но обычно она невелика — 3—4 мл крови плода. Проникшие в кровоток мамы эритроциты плода, имеющие антиген, отсутствующий у мамы, приводят во время первой беременности к синтезу сначала Rh-антител, относящихся к иммуно-глобулинам класса М, которые через плаценту не попадают, а потом — и антител класса G, которые уже могут просачиваться через плаценту. Во время беременности из-за малого количества эритроцитов у плода, также из-за активных иммуносупрес-сорных устройств первичный иммунный ответ у мамы снижен, но после рождения малыша и в связи с огромным количеством в кровотоке мамы эритроцитов малыша, проникших туда в родах и из-за снятия иммуносупрессии, происходит активный синтез резуссантител. Вот поэтому введение экзогенных резус-антител является действенным способом понижения и резус-сенсибилизации, и частоты резус-ГБН. Но не всегда имеется соответствие меж титром резуссантител в крови беременной либо малыша и тяжестью ГБН. Главным повреждающим фактором при ГБН является усиление завышенного гемолиза (разрушения эритроцитов) — гипербилирубинемия с неконъюгированным билирубином. Лишний гемолиз эритроцитов при ГБН происходит в макрофагах печени, селезенки, костного мозга, но при томных формах заболевания гемолиз может быть и внутрисосудистым. Неполные антиэритроцитарные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, повреждают мембрану эритроцита, приводя к увеличению ее проницаемости и нарушению обмена веществ в эритроците. Эти модифицированные под действием антител эритроциты интенсивно захватываются макрофагами перечисленных органов и заблаговременно погибают. Образующееся огромное количество непрямого билирубина, поступающего в кровь, не может быть выведено печенкой, и развивается гипербилирубинемия. Если же гемолиз не очень интенсивен при маленьком количестве поступающих материнских антител, печень довольно интенсивно выводит непрямой билирубин, то у малыша в медицинской картине ГБН доминирует анемия при отсутствии либо малой выраженности желтухи. Считается, что если антиэритроцитарные антитела проникали к плоду продолжительно и интенсивно в течение беременности до начала родовой деятельности, то развивается отечная форма ГБН. Почти всегда плацента предутверждает проникновение антител к плоду. В момент родов барьерные характеристики плаценты резко нарушаются, и материнские антитела поступают к плоду, что и обусловливает отсутствие желтухи при рождении и возникновение ее в 1-ые часы и деньки жизни. Антиэритроцитарные антитела могут поступать ребенку с молоком мамы, что наращивает тяжесть ГБН. Хотя гипербилирубинемия с непрямым билирубином приводит к поражению самых разных органов и систем (мозг, печень, почки, сердечко, легкие и др.), ведущее клиническое значение имеет повреждение ядер основания мозга. Установлено, что фактически весь непрямой билирубин крови связан с альбумином. Любая молекула альбумина может связать 2 молекулы непрямого билирубина, но одну из их — крепко, а другую — рыхло. Причины риска билирубиновой энцефалопатии: 1) повреждающие гематоэнцефалический барьер, повышающие его проницаемость: кровоизлияния в мозг и его оболочки, судороги, нейроинфекции, артериальная гипертензия и др.; повышающие чувствительность нейронов к токсическому действию непрямого билирубина: недоношенность, томная асфиксия, голодание, томная гипогликемия и анемия; 2) снижающие способность альбумина крепко связывать непрямой билирубин: недоношенность, инфекции, гипоксия, завышенный уровень в крови неэстерифицированных жирных кислот, алкоголь, некие лекарства (сульфаниламиды, фуросемид, диазепам, индометацин и салицилаты, оксациллин, цефоперазон). Мозг новорожденного более чувствителен к токсическому действию непрямого билирубина вследствие отсутствия в нем лигандина (специфичный белок,связывающий непрямой билирубин) и очень низкой активности билирубиноксигеназной системы, окисляющей непрямой билирубин и делающей его нетоксичным, сниженной возможности очищения цереброспинальной воды от билирубина, завышенной проницаемости капилляров и большего внеклеточного места в мозге. Упомянутые недостатки в особенности выражены у недоношенных малышей.
(голосов:0)
Острый живот у детей
Это клинический синдром, развивающийся вследствие повреждения или острого заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требующий
Закаливание ребенка
Лето является самым лучшим временем для того, чтобы начать закаливать ребенка. Ведь так приятно, когда ветерок ласкает кожу и ласково греет солнце. В
Кислородный коктейль в домашних условиях
Сегодня для того, чтобы полакомиться кислородным коктейлем не обязательно идти в кафе или больницу. Все стало гораздо проще. Теперь приготовить
Тонзиллит у ребенка. Лечение тонзиллита
Тонзиллит — это воспаление миндалин (гланд). Основная функция миндалин — защитная: они вырабатывают иммунные и биологически активные вещества,
Сердечно-сосудистые заболевания у детей
Сердечно-сосудистые заболевания — наиболее распространенные в настоящее время. Как свидетельствуют наблюдения врачей, многие болезни сердца и сосудов
Спаечная кишечная непроходимость у детей
Другой важной причиной, вызывающей непроходимость кишечника у детей, является спаечная болезнь. Сущность ее заключается в том, что между петлями
Доверять ли компьютерной диагностике?
Возможность «заглянуть в себя» стала делом доступным – компьютерную диагностику предлагают чуть ли не на каждом углу Стоимость услуги колеблется от
Осторожно... офис! Будущая мама на работе
Течение беременности зависит от многих факторов, поэтому очень важно знать, какие аспекты жизни будущей маме необходимо скорректировать с учетом ее
Восковая депиляция в домашних условиях
Восковая депиляция считается одним из самых доступных и долгосрочных средств удаления нежелательных волос. Однако для гарантии получения желательного
Приводим тело в норму после родов: убираем живот
Как с помощью упражнений сделать плоским и красивым живот после родов. Вернувшись из роддома домой, новоиспеченная мамочка с головой окунается в
Как разгрузить организм после майских праздников
Как же правильно разгрузить организм после потребления тяжелой для желудка пищи - шашлыков. Для большинства из нас майские праздники - все равно что
Макияж под очки
Времена, когда тебя дразнили "очкариком", далеко в прошлом. Большинство твоих знакомых парней наверняка подтвердят, что девушка в очках выглядит


Сайт для молодых мам © 2012 Все права защищены. Powered by AGYSYA


Яндекс.Метрика